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预防医院感染中的若干护理措施 |
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预防医院感染中的若干护理措施
医院感染是专指病人，工作人员及陪护在医院内获得的感染。它增加患者痛苦，延长住院时间，增加医护人员工作及患者额外经济负担，又给国家造成经济损失，故应采取有力措施，预防医院感染。
1 医院感染的现状 近年来，随着医学的发展，医院内感染率呈上升趋势，我国HAI感染率为9％~20％。据估算，在美国，5.7％的住院患者发生了医院感染，每年增加了750万额外住院天数及10亿美元的额外费用。由此可见，医院感染已成为当代医院的公共卫生问题。
2 护理工作贯穿于预防医院感染的每个环节 WHO提出有效预防和控制医院感染的关键措施是消毒、无菌、无菌技术、隔离、合理使用抗菌素以及监测和通过监测进行效果评价。以上方面均涉及护理人员，从护理着手，应做到以下几点：
2.1 重视和认真做好隔离工作，严格执行隔离技术，倡导标准预防技术。为切断传染源程序及传播途径，必须按照疾病性质采取针对性的预防手段。为防止传染性疾病，尤其是乙肝、艾滋病等在诊断前对护理人员的威胁，美国的医务工作者研究并实施新的隔离方法—体内物质隔离法。
2.2 加强手的消毒，截断传染源 大量流行病学调查表明，在医院内，医院感染通常是直接或间接借手传播的。早在150年前，Semmelweis在一项生殖干预的研究中，坚持要医生们在做过尸检后，先洗手再去接生，从而使产褥期葡萄球菌脓毒血症的死亡率由22％降至3％［1］。以后的研究均证实了清洁手部能降低医院感染率。因此，护士每项操作前后或接触患者前后都要认真洗手，并且人人掌握正确的洗手方法，认真进行手的清洗和消毒。
2.3 严格护理工作规范 加强对以下易造成医源性感染的护理操作的管理：①对持续吸氧者，只更换鼻导管，而忽视了鼻导管以上的管道及湿化瓶。或者湿化瓶换人不换水。②吸痰器储液瓶内潮湿，污物较多，细菌易生长，做不到每次吸痰后及时倾倒污物，清洁消毒后干燥保存，或做不到一人一次一管。③雾化吸入：对罗纹管、药杯、储水槽做不到一人一用一清洁或消毒。④扫床刷：做不到湿式清扫及一床一刷一套。⑤抹布：做不到一人一柜一清洁或消毒。⑥病房管理：病室不能定时通风，感染病人和非感染病人未做到分室居住，出院病人未及时进行终末消毒。
2.4 做好物品消毒灭菌工作，严控物品消毒灭菌质量，降低HAl发生率 凡能够高压灭菌的物品一律高压灭菌，淘汰福尔马林熏箱视为安全灭菌及无菌保存方法。灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，不准出现过期包，无菌溶液分类存放，不得混装，非治疗用物不准进入治疗室。一切用物使用后做到先浸泡消毒，清洗后再消毒或送供应室处理。认真做好各种监测工作，灭菌合格率必须达100％，不合格不得用，灭菌剂、无菌物品不得检出任何微生物，消毒液监测≤100fu／ml，含氯消毒剂、过氧乙酸每日监测一次，2％戊二醛每周二次，重点科室每日监测。
2.5 在使用抗生素中 要求护士掌握合理用药知识，观察药效，及时向医生提供停药和换药依据。加药时溶媒选择要正确，减少残余药量，注意药物的配伍禁忌，抗生素使用时做到现配现用。按药物半衰期用药，避免长期间使用广谱抗生素。
2.6 防止输液中液粒污染 提倡选用易折型安瓿，坚持开启安瓿前使用75％酒精棉球擦拭颈段，割锯后用75％棉签擦拭一次，徒手掰开。控制割锯痕迹≤1／4周［2］。
2.7 保护环境 溅落物是潜在感染源，可污染环境，对工作人员有极大威胁，增加了乙肝和艾滋病传播给医务人员的风险，我们可通过小心操作消除感染源，对患者进行指导防止其溅落。同时对已出现的溅落物妥善处理，用有效氯0.5％~1％的消毒剂擦拭或浸泡污染物品，可能的话予以弃之，来保护我们的环境。和HAI的斗争是长期的，让我们每个护士在医疗护理工作中从我做起时刻牢记要保护好每一个病人，关心保护我们自己，实现预防HAI发生的目标。
参考文献
1.刑红霞，张红英.医务人员卫生现状与管理［J］.中华医院感染学杂志,2002;12(8)：639
2.李玉梅，李家育，陈善.安瓿割锯长度和擦拭方法对药物微粒污染量的影响.中华护理杂志，1998；1（331）：1~4
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