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糖尿病病人的社区护理干预 |
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糖尿病病人的社区护理干预
摘要 对48例糖尿病病人实施了社区护理干预,3个月后评估干预效果:血糖下降,适应社会能力增强,生活质量提高。
关键词 糖尿病 社区护理 生活质量
糖尿病是一种多病因的代谢性疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌/或作用缺陷引起的糖,脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病是一种多发病、常见病,随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率在逐年提高,因此,我们调查分析对在本院门诊就诊并确诊为II型糖尿病者48例的相关问题,提出了社区护理干预的措施,3个月后评估干预效果,发现有明显差异。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例,年龄39~80岁,平均年龄61.9±8.23,男38例,女性10例;婚姻状况:在婚42例,不在婚6例,其中退休人员为29例,居民10例,农民9例,干预前3个月左右血糖大于7.5mmol/L。
1.2 干预内容 组织授课、内容为糖尿病知识、饮食治疗、运动、药物的应用、自我心理调节、健康信念。
1.3 形式 群体教育、授课,组织讨论、个别指导、跟踪随访,面对面指导、电话家访等。
1.4 课题由社区护理中心组织人员组织4组,每组由2~3个临床护理人员负责干预12人糖尿病患者,记录每个病人的情况,反馈给社区护理中心,由社区护理中心汇总资料,社区护理中心评估后,提出意见,提出的意见由临床护理人员在带给患者或电话指导。
2 干预结果的评估 血糖作干预前后的比较;生活质量的比较;是否坚持治疗;糖尿病知识;健康信念。
2.1 血糖下降,全组平均血糖在干预前为11.34mmo1/L,干预后降为8.15mmol/L,其中87.8%的患者血糖下降,平均降低4.01 mmo1/L。
2.2 生活质量提高,93%的患者日常生活能力提高,疾病对社会活动的影响、抑郁和焦虑等心理障碍有不同程度的减轻。
2.3 经过社区护理干预,96%的病人能坚持治疗,4%的病人因特殊情况未能坚持治疗,如外出差,有间断治疗或忘记治疗等。
2.4 糖尿病知识 通过问卷或直接问答方式获得资料为:病因知识平均得分为89.1%,症状及危害知识平均得分95.9%,治疗知识平均得分97.4%。
2.5 认为治疗糖尿病有益处的占84.3%,认为治疗糖尿病有必要的占5.9%,认为治疗糖尿病有害的占1.7%,有维护健康动机的占6.1%,认为糖尿病有威胁性的占2%。
3 讨论 社区护理干预,可以提高糖尿病患者的生活质量,使患者坚持饮食及药物治疗,提高健康信念,降低血糖,懂得糖尿病知识。血糖高低是反应糖尿病病情的客观指标,由于血糖下降,疾病得到控制,症状缓解,因而他们的生活质量提高,心理状态良好,个别患者生活质量不变或下降,原因多方面:与家庭不和、经济困难、社会压力、年龄、生理功能、疾病发展等因素有关。
社区护理干预适应现代医学模式,护士走上社会,开展社区护理干预,对提高患者的生活质量有着积极的意义。社区护理中心组织人员在进行社区护理干预的同时,认为采取群体教育与个别指导、跟踪随访相结合、组织讨论、授课与家庭护理记录相结合、记录反馈与强化指导相结合,帮助患者参与疾病的自我管理,取得了良好的干预效果,糖尿病患者在护理人员的帮助下,形成了自我参与意识,获得了多方面的信息,提高了自我控制疾病和自我健康的能力,从而使糖尿病患者的生活质量得到了大大的提高。
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