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肺结核病人心理状况评估及护理措施 |
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肺结核病人心理状况评估及护理措施
摘要 目的: 了解肺结核患者的心理状况，为心理护理提供依据。方法: 用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），让患者在入院24小时内自评，根据指导语提示不记名独立完成。结果: 40例患者的SAS、SDS总分均值分别与常模比较，p﹤0.01,都有不同程度的焦虑和抑郁。结论: 肺结核病人出现焦虑和抑郁，应对他们进行针对性的心理支持，可增强病人对治疗护理的依从性，减少了复发率。
关键词 肺结核 心理状况 评估 护理措施
肺结核是由结核杆菌所致的慢性肺部传染性疾病，据报道卫生部调查显示中国近半数人口感染过结核菌，发病率为10%，而痰涂阳性患者或痰涂阳加上培阳肺结核病人是主要传染源［1］，住院结核病人往往属于此种状况，且病情较重，会出现不同程度的焦虑、抑郁、多疑、恐惧、悲观等各种各样的心理反应,我科2005年1月～2005年6月共收治痰涂阳性肺结核病人40例，其中初治34例，复治6例。通过对肺结核病人入院时的心理状况评估，发现焦虑、抑郁症状尤其明显。常言道疾病要三分治七分养，因此作为护理人员要在七分养上下功夫，做好病人的心理护理是至关重要的。
1 方法 将40例病人每人在入院24小时内给予一焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测试，测试前由专人实施统一指导语，在测试前由调查者对被测试者根据所填的表进行必要的解释，使其了解填表的方法。对不识字者由调查者本人询问，根据患者的回答如实进行填写,两份问卷一次发放，当场收回，回收有效率为98%，经统计学处理其结果为：40例患者焦虑为31例，占77.5%，抑郁为32例，占80%。
焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）主要统计指标为SAS和SDS的总评分，SAS和SDS总评分的分界值为40分，SAS大于40分判断为有焦虑，SDS总分大于40分则为有抑郁［2］,SDS的评分指数在0.5以下者无抑郁，0.5～0.59轻度抑郁，0.60～0.69为中度至重度抑郁，0.70以上为重度抑郁［3］。通过以上抑郁指数的界定计算出轻度抑郁为4人,中度抑郁为24人,重度抑郁为4人,通过对40例患者进行调查其焦虑和抑郁统计情况如下。焦虑和抑郁与常模比较见下表
肺结核 常模 t p
焦虑 40.78± 9.01 29.78±0.46 78.57 ﹤ 0. 01
抑郁 46.89±8.45 33.46±8.55 9.90 ﹤0. 01
2 护理措施
2.1 重视心理护理 做好病人的心理护理首先要建立良好的护患关系。护理人员要具有爱心，关心尊重病人，应针对不同病人的具体情况，讲清患了肺结核并不可怕，只要积极配合治疗病情是可以得到控制的，而且对这一类痰涂阳性的患者要讲清隔离的意义，并耐心指导他们如何适应被隔离的生活。根据每个病人的性格特征进行针对性的心理护理。病人入院后，有一个共同的心愿，就是希望医护人员同情、帮助自己，把自己的康复的生命寄托在医护人员身上。初发病例对疾病感到害怕，复发病人又担心不能治愈，而悲观失望。护士应根据病人的具体情况，通过良好的沟通技巧，使病人得到心理上的满足，对初发病例要以安抚为主，对复发的病人则着重于鼓励，增强其战胜疾病的信心。根据肺结核病人病程长，情绪上的变化多种多样的，护士应主动了解病人的心理状态。对症进行心理护理，组织好病人的情绪生活，指导帮助病人做好情绪上的自我节制，根据病人的心理特点去接近病人。
[JP2]做好病人的重大生活护理，应细心观察病人的举止、言谈，以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由来和经过，抓住病人的心理特点，做出相应的护理，满足生活的需要。为患者提供安全的医疗环境，使病人在心理上认同医院这个社会环境。[JP]
根据心理特征做好出院指导。出院病人，一方面因病愈而高兴，另一方面担心回家后没有良好的休养条件而使疾病复发，又怕把肺结核传染给亲人。护士应根据每个人的心理状态进行出院指导。普及结核病知识，解除病人的紧张焦虑状态，达到患者能遵医嘱积[1] [2] 下一页
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