|
216例人工流产术中镇痛分析 |
| |
216例人工流产术中镇痛分析
摘要 应用力蒙欣2.0mg/kg体重静脉麻醉、阴道后穹窿放置卡孕栓0.5mg及二者配伍三种方法用于人工流产术中镇痛。对门诊人工流产术者，随机分三组施术，观察其镇痛、宫颈松弛的效果。结果：力蒙欣静脉麻醉配伍阴道后穹窿放置卡孕栓组的镇痛、宫颈松弛效果与两者单独应用组比较差异有极显著性意义（P＜0.005）。镇痛率达98.57%，宫颈松弛率达94.29%。力蒙欣静脉麻醉配伍阴道后穹窿放置卡孕栓是一种有效、安全、病人感觉良好的人工流产术中镇痛方法。
关键词 力蒙欣 卡孕栓 镇痛 宫颈成熟 人工流产
人工流产术是避孕失败的一种有效补救措施，手术简便易行。但术中病人疼痛不能配合，甚至出现人工流产综合征。我院于2005年将力蒙欣静脉麻醉用于人工流产术中镇痛减少了病人的痛苦，降低了人工流产综合症的发生。现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择自愿来我院要求门诊人工流产手术,且无手术禁忌证的正常早孕妇女。年龄18~44岁,平均年龄28.5岁。体重44~76kg，妊娠6~9周。力蒙欣组82例，初孕妇40例，经产妇42例；力蒙欣配伍卡孕栓组70例，初孕妇38例，经产妇32例；卡孕栓组64例，初孕妇27例，经产妇37例。三组孕妇的年龄、孕次、孕周差异均无显著性意义。手术由专人施术，麻醉由专业麻醉师负责监测。
1.2 用药与方法 ①力蒙欣组：术前禁食水6~8小时，术时先建立静脉通路，待手术医师检查病人消毒铺巾后，经静脉注入力蒙欣2.0mg/kg体重，于1~2分钟左右注射完毕。病人意识消失后即行手术。如手术时间长（超过6~8分钟）病人出现肢体活动，可追加0.5mg/kg体重。术前、术中、及术后清醒前监测血压、呼吸、心率及血氧饱和度，与用药前后相比较。②力蒙欣配伍卡孕栓组：术前2小时阴道后穹窿放置0.5mg卡孕栓1粒，放置后平卧半小时以防滑落。力蒙欣用药及用法同力蒙欣组。③卡孕栓组：术前2小时阴道后穹窿放置0.5mg卡孕栓1粒，放置后平卧半小时，放置2小时后施术。
1.3 清醒时间 力蒙欣组及配伍组，停止用药6.65±2.0分钟呼之睁眼；9.0±2.5分钟能正确回答问题；30~50分钟可自行回家。卡孕栓组术中、术后一直清醒。
1.4 镇痛标准 将镇痛效果分为三级：Ⅰ级（显效）孕妇术中完全无痛，表情自如、安静。Ⅱ级（有效）孕妇术中仅轻度疼痛、牵拉感，基本安静。Ⅲ级（无效）孕妇感明显疼痛，不够安静或大声呻吟。
1.5 宫颈软化判定标准 充分软化：8号宫颈扩张器可无阻力通过宫颈内口；软化：宫口略扩张，5号宫颈扩张器无阻力通过宫颈内口；宫颈软化不佳：宫颈扩张器从4号逐一扩张至8号，方可施术。
1.6 出血量测量 阴道后穹窿放无菌纱布1块，吸出物分离有形物后以量杯测量出血。
1.7 统计学分析方法 卡方检验。
2 结果
2.1 镇痛效果 单纯使用力蒙欣静脉麻醉镇痛，在宫颈牵拉扩张的刺激下影响了它的镇痛效果，有效率仅达85.37%。配伍阴道后穹窿放置卡孕栓用药后有效率达98.57%，单纯卡孕栓阴道后穹窿用药的镇痛有效率为78.13%。经组间的显著性检验差异均有极显著性意义。力蒙欣组与其它两组比较（X2=105.43，P＜0.005）；力蒙欣组与配伍组比较（X2 =14.55，P＜ 0.005）；力蒙欣组与卡孕栓组比较（X2 =72.37，P＜0.005）。配伍组与卡孕栓组比较（2 =61.60，P＜0.005）。故配伍组的镇痛效果优于单纯用药。见表1。
表1 三组镇痛效果比较
组别 例数 显效 有效 无效
力蒙欣组 82 65 5 12
配伍组 70 67 2 1
卡孕栓组 64 7 43 4
2.2 宫颈松弛程度 单纯使用力蒙欣静脉麻醉用药宫颈松弛软化率57.32%。单纯使用阴道后穹窿放置卡孕栓用药宫颈松弛软化率89.06%。配伍组宫颈松弛软化率94.29%。三组比较（X2 =53.01，P＜0.005）。力蒙欣组与配伍组比较（X2= 39.60，P＜0.005）。力蒙欣组与卡孕栓组比较（X2=13.87，P＜0.005）。差异均有极显著性意义。配伍组与卡孕栓组比较（X2=1.23，P﹥0.05）差异无显著性意义。故配伍组的宫颈软化程度优于单[1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 皮内缝合术在会阴侧切中的应用
下一个医学论文： 肺结核病人心理状况评估及护理措施
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文