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头面部烧烫伤清创术病人的心理护理 |
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头面部烧烫伤清创术病人的心理护理
头面部是人体暴露的部位，容易受到各种原因的损伤。头面部烧烫伤不仅给患者肉体上造成极大的痛苦，而且愈合后将不可避免地留下不同程度的伤痕，严重的毁坏面容，在患者的心灵上留下严重的创伤。我们在进行头面部烧烫伤清创手术时，除了谨慎细心地处理创面外，还必须做好患者的心理护理，及时调整患者的心理状态，使患者很好地清创术的顺利进行，度过急诊受伤后的第一关，为以后的治疗和康复打下良好的基础。
1 临床资料 我科2003年1月~2004年12月共进行烧烫伤急诊清创手术736例，其中头面部烧烫伤435例。435例中10岁以下94例，10~20岁158例，30~40岁59例，40~50岁58例，50岁以上42例。以20~30岁年龄段例最多。
2 心理分析及护理
2.1 紧张恐惧及护理 紧张与恐惧心理是患者最初出现的心理反应。由于突然致伤被送进手术室，环境既陌生又可怕，并且对清创术的过程一无所知，必然产生紧张恐惧心理，表现为急噪不安急切地希望得到护理。为帮助患者摆脱紧张恐惧心理，护士应该热情接待，给以安慰。询问病史和交谈时应有亲切感，语言恰当温和，可将清创的目的、过程和方法解释给患者听，以清除患者紧张恐惧心理，配合完成清创手术。
2.2 自尊心受伤害心理分析及护理 由于头面部是人的意识、表情、自尊心集中表现的部位，当头面部烧烫伤后，清创过程中需根据病情剪去腐皮及头发等，患者的自尊心会有所伤害，尤其是20~30岁年龄段的女性患者，心理反应更加明显，表现为不能接受和配合。为了保护患者的自尊心，护士应用真诚的态度对患者进行耐心的解释，告知患者头发和腐皮如不去除，会增加感染机会，对创面造成不良后果。尽可能争得患者同意，切忌粗暴操作，避免损伤患者的自尊心。
2.3 焦虑心理的分析及护理 焦虑是头面部烧烫伤患者最突出的心理反应。40岁以下各年龄段的患者均有不同程度的反应，20~30岁为甚。表现为急切地询问医生和护士：“我的脸上会留下疤痕吗？”除了爱美之心的反映，这些患者非常担心面容受损将影响工作，影响前途，影响家庭生活等等。护士和患者应进行积极的心理疏导工作，如烧烫伤在Ⅰ°~浅Ⅱ°时，可以让患者不必担心，如配合医生治疗，不感染的话不会留下疤痕。如烧烫伤在深Ⅱ°~Ⅲ°时护士在解释伤情时应注意语言艺术，避免草率用词，增加对患者的不良刺激。如可以这样告知患者：“您的面部受伤有些部位较深，可能会留下一些疤痕，如果您积极配合医生治疗，避免感染，可能减少疤痕形成，即使有些疤痕留下，还可以来医院通过整容消除。”通过护士耐心疏导，不仅能使患者了解病情，减轻心理负担，还能够使得患者的爱美心理在特殊的环境条件下达到平衡。
3 体会 头面部烧烫伤清创术的过程，对治疗、护理至康复的全过程来说，是一个最初而短暂的过程。由于患者是突然致伤，心理反应较快且较明显，做好急诊清创手术过程中的心理护理，对患者进行及时的心理疏导，使患者身心两方面处于最佳状态接受治疗和护理，是头面部烧烫伤患者取得最佳治愈效果的重要一环，也是进行清创护理目标不可缺少的内容之一。
参考文献
1.尹海辉，谢庭鸿，黄晓元.烧伤病人创伤后应激障碍的研究现状.
中华护理杂志，2003;38：874～875
2..卢小莲.烧伤临床早期病人焦虑发生及其影响因素.护理学杂志，2003;18：209
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