|
异丙酚自控镇静在甲状腺手术中的应用 |
| |
01
合作分数 4.8±0.45 4.3±0.67 ＜0.05
患者满意分数 2.9±0.41 2.5±0.52 ＜0.05
3 讨论 颈丛阻滞加强化麻醉是甲状腺手术的常用麻醉方式,但是手术牵拉反应、不适体位等均易导致患者情绪紧张、不安、焦虑、恐惧。传统术中镇静方法是医师根据患者情况选择不同的药物、剂量、给药途径及用药时间。但由于患者存在较大的个体差异(精神类型、心理素质、疼痛耐受阈和对药物的敏感性等),常常难以达到理想镇静水平;另外,在甲状腺手术中为了避免神经损伤,常需要病人根据手术医师的要求做出相应的反应。因此,为了既达到镇静的目的又不影响术者与患者的配合,我们采用了自控镇静。本研究结果显示:虽然P组的镇静分数较低,但是合作分数明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。这也提示异丙酚自控镇静手术用于甲状腺手术可以达到既镇静又不影响术者与患者配合的要求。并且采用这种镇静方式能充分尊重患者的意愿和要求,通过主动参与,消除紧张情绪和恐惧感,从而更好的配合手术。研究也表明术后患者的满意评分也明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。
异丙酚镇静作用起效快,维持时间短,苏醒迅速且完全。被广泛用于临床麻醉和辅助镇静中。本研究结果提示:异丙酚自控镇静在甲状腺手术中可以取得比常规派替啶更满意的镇静效果。Irwin［4］认为影响病人镇静效果的主要因素为单次剂量、连续静注剂量和锁定时间,本研究自控镇静组中病人始终处于较清醒的镇静状态,能很好的配合手术治疗,同时术后满意度也较高,说明本研究单次剂量、锁定时间等参数的设置是比较合适的。
颈丛阻滞麻醉行甲状腺手术常伴有血压升高,心率增快。可能和多种因素有关,如:迷走神经被阻滞、局麻药吸收反应、血管张力增高等。异丙酚作为一种新型的镇静药,具有扩张周围血管,降低血管阻力的作用,且呈现出剂量依赖性的降压［5］。本研究中PCS期间,心率、血压均较平稳;无呼吸抑制,与术前相比无显著性差异,没有出现使用异丙酚过量导致血压下降而需要使用升压药者。取术前、术中30分钟、术后三个时间点比较P组与C组各监测指标的差异,发现术中30分钟时P组HR、SBP及SPO2与C组相比差异具有统计学意义。这提示异丙酚自控镇静用于甲状腺手术是安全的,几无镇静过度的危险。
参考文献
1.Ra msay MAF,Savege TM,Simpson BRJ,et al.Controlled sedation with alphaxalone-aphadlon.Br Med J，1994；2:656
2.Herrick IA,Gelb AW,Nichols B,et al.Patient-controlled sedation for elderly patients: safety and patient attitude toward control.Can J Anaesth，1996；43:1014
3.Hamid SK,McCann N,Mc Ardle L,et al.Comparison of patient-controlled sedation with either methohexitone or propofol.Br J Anaesth,1996；77:727
4.Irwin MG,Thompson N,Kenny NC.Patient-maintained propofol sedation: assessment of a target-controlled infusion system.Anaesthesia,1997；52:525
5.Gagel PS,Warltier DC.Negative inotropic effects of propofol as evaluated by the regional preload recruitable stroke word relationship in chronically instrumented dogs.J Anesthesiology,1993；78:100~8
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 坠落伤致股骨上端骨折48例回顾与分析
下一个医学论文： 头面部烧烫伤清创术病人的心理护理
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文