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80例自控式硬膜外镇痛分娩临床分析 |
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药物，故第二产程期间药效基本消失，使子宫保持一定的肌张力，产妇主动分娩的意识增强，自觉增加腹压，从而不延长第二产程，不增加助产率。实施无痛分娩的同时开放静脉通路以防意外。为防止产妇尿潴留影响胎头下降，必要时给予导尿［1］。
分娩疼痛是一个生理过程，但剧烈的疼痛容易使产妇焦虑、紧张和恐惧，引起产妇一系列的神经内分泌反应，导致血压升高，心脏负荷过重，对产妇及胎儿均不利。随着医学模式的转变和人们生活质量的提高，选择阴道试产的产妇对分娩也提出了更高的要求。产妇由于疼痛喊叫、过度换气、耗氧量增加，导致呼吸性碱中毒，由此引起血管收缩及氧离解曲线左移，影响胎盘氧供，最终导致产妇、胎儿出现低氧血症。供氧能力的降低导致代谢性酸中毒，可造成母体和胎儿内环境紊乱，发生胎儿窘迫。但如果采取适当的缓解疼痛措施则可使上述的应激反应减弱或消失［3］。镇痛分娩是一种既能解除分娩疼痛又能保证母婴安全的方法。一方面镇痛分娩的实施能够增强产妇自然分娩的信心，缩短了产程，减少了机体能量的消耗及分娩带给孕妇的痛苦。另一方面，减轻应激反应也利于分娩机制的顺利进行，改善胎儿血液供应，对母、儿有益，从而降低居高的剖宫产率，本组资料显示：施行镇痛分娩组剖宫产率明显低于对照组，两者比较差异有非常显著意义(p<0.01)。
总之，硬膜外麻醉用于镇痛分娩， 在产科及麻醉科医生的共同努力下，缓解了分娩疼痛，提高了产妇围产期的生活质量。
参考文献
1.宋丽华，尚丽新，曲冬颖.硬膜外镇痛分娩临床.中国实用妇科与产科杂志，2005;21（10）：637~638
2.Stienstra R，Jonker T，Bourdrez P，et al.Ropivacaine 0.25% versus bupivacaine 0.25% for continuous epidural analgesia in labor：a double blind comparison.Anesth Analg，1995;80（2）：285~289
3.郭建荣，姜虹，崔健君.分娩镇痛的研究进展.中国实用妇科与产科杂志，2004;20（1）：61~62
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