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剖宫产术后影响母乳喂养因素分析及护理对策 |
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剖宫产术后影响母乳喂养因素分析及护理对策
摘要 为使剖宫产产妇成功地实施纯母乳喂养，通过对320例剖宫产术后影响母乳喂养因素的分析，采取术前宣教、术中早接触、术后早吸吮及选择舒适哺乳体位等护理对策，使产妇消除了顾虑，掌握了正确的母乳喂养技巧，98％的产妇在出院时有了足够的乳汁。
关键词 剖宫产术 母乳喂养 影响因素 护理
母乳是婴儿的纯天然食品，母乳喂养是保障儿童健康成长的最基础措施。近年来，剖宫产率有不断上升趋势，如何使这部分产妇成功地实施纯母乳喂养，是我们应加强和完善的护理技能工作。
1 临床资料 选择对象为1998年1月~2001年12月，在我科实施剖宫产的产妇，均无母乳喂养禁忌证，共320例，年龄23~40岁，初产妇302例，经产妇18例，其中头盆不称142例，胎儿宫内窘迫50例，社会因素30例，其他因素98例。
2 剖宫产术后影响母乳喂养的因素 剖宫产术与正常经阴道分娩不同，手术本身对产妇的生理、心理刺激直接影响产妇母乳喂养。
2.1 认为乳汁不足心理 有256例产妇(占80％)认为因术后禁食，无乳汁分泌，恢复饮食后的流质饮食又不足以补充术中失血，认定乳汁不足。
2.2 术后体位限制，产妇对母乳喂养有畏难情绪 剖宫产术后因硬膜外麻醉需去枕平卧6小时，产妇身上置有静脉输液管、导尿管、腹部切口加压砂袋等，有241例产妇(占75.5％)认为无法受乳。
2.3 惧怕切口疼痛 有234例产妇(占73％)因担心切口疼痛不愿受乳，加上吸吮促进子宫收缩引起宫缩痛，这部分产妇在术后前三天不愿按需哺乳。
2.4 认为药物对乳汁有影响 有64例(占20％)有一定文化修养的产妇，认为术后所用抗生素能通过乳汁影响宝宝的健康，对能否哺乳持怀疑态度，影响了母乳喂养。
3 护理对策
3.1 术前心理护理及母乳喂养知识指导 做好剖宫产术前的健康教育，耐心回答所提的问题，消除她们焦虑、紧张情绪，对医护人员产生信赖感，并对手术充满信心，以减轻生理、心理刺激对乳汁分泌的影响，同时向产妇及家属讲解母乳喂养的优越性及喂养技巧，用模型示教，让他们有充分的心理准备。
3.2 术中早接触 当手术顺利取出胎儿后，及时告诉产妇；新生儿脐部处理完毕，让母婴进行皮肤接触30分钟。早期皮肤接触，能刺激产妇腺垂体释放催产素及催乳素，促进乳房早泌乳，更增添了母子感情，让产妇充分体会到做母亲的喜悦而产生哺乳欲望。
3.3 术后护理
3.3.1 术后早吸吮 母婴同步入病房后，须及早帮助进行早吸吮。此时因产妇体弱，责任护士须进行母乳喂养具体指导，完整地协助一次哺乳，不因体位限制及输液管、导尿管的影响放松母乳喂养，同时耐心讲解早吸吮的好处，将产妇畏难情绪消灭在萌芽阶段。
3.3.2 纠正产妇认为乳汁不足的错误认识，鼓励术后早进食：我们向产妇及家属反复讲明，产后泌乳是自然生理现象，不会因少量失血和麻醉而影响乳汁分泌，只有让婴儿频繁吸吮，才能使乳汁分泌增加；术后6小时进流质饮食，能及时满足机体营养需要，亦致乳汁分泌时间提前［1］，使其消除误解，愉快接受母乳喂养。
3.3.3 采取舒适体位 针对产妇惧怕疼痛心理，我们鼓励其采取坐位环抱式授乳，减轻产妇抱婴儿的负担，使腹部肌肉放松，防止切口受压，减轻疼痛，有利于切口愈合［2］。对吸吮引起的子宫收缩痛，我们向产妇解释，宫缩能加快子宫复旧，减少流血，促进康复，使产妇坚持按需哺乳。
3.3.4 对担心术后所用药物会通过乳汁影响婴儿健康的产妇，我们向其讲明，所有用药医生都经过慎重选择，并且乳汁中含量极少，对婴儿不会造成任何不良影响，消除了她们的顾虑，积极主动地进行母乳喂养，保障了母乳喂养的成功。
实践证明，术前细致的心理护理、术中、术后、耐心、具体的母乳喂养指导，能帮助产妇消除不良心理因素的影响，让她们真正懂得母乳喂养的优越性，并成功地实施母乳喂养。我科320例产妇出院时，314例(占98％)有了足够的乳汁，为以后4~6个月的纯母乳喂养奠定了坚实的基础。
参考[1] [2] 下一页
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