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多发伤患者的急救护理 |
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多发伤患者的急救护理
关键词 多发伤 急救 护理
目前，多发伤发生率较高，常波及身体多处组织器官，且合并休克、低氧血症等。若抢救处理不当则会危及患者生命安全。因此，对多发伤患者早期进行正确、合理的急救护理十分重要。我科自2003年至2005年抢救436例多发伤患者，取得满意效果，现将急救护理体会总结如下。
1 临床资料 本组男312例，女124例，均为伤后未经医务人员处理直接送入我科的病例。其中闭合性损伤278例，开放性损伤158例。受伤部位2处者128例，3处者204例，4处以上者104例。
2 急救护理
2.1 评估伤情，做出诊断 患者入病室后，立即根据生命体征、瞳孔、意识、肢体活动等情况做出初步判断，明确处理重点，通知有关专科，在预先设计好的急救护理计划单上做出明确标志，列出具体护理措施。在医师到达后进行第二次评估伤情，做出最后诊断。
2.2 保持呼吸道通畅 严重多发伤患者常常伴有呼吸道梗阻以致窒息。必须及时清除口咽分泌物、血凝块、呕吐物等，向前托起下颁，把舌拉出并将头转向一侧，很快解除窒息。本组有142例舌后坠患者，常规放置口咽导管，有76例呼吸衰竭患者，行气管插管，并用呼吸机辅助呼吸。有32例患者行气管切开术。
2.3 建立静脉通道，维持有效循环 本组患者半数合并不同程度休克，使用套管针迅速建立静脉通道2~3条，保持大量输液、输血通畅。收缩压低于50mmHg者有120例，在30min内输入足量的平衡盐水、胶体液及全血。其中80％的休克患者得以复苏，为进一步专科治疗赢得了时间。
2.4 密切观察生命体征、瞳孔、意识、尿量、出血及伤情变化，以助于判断伤情和指导治疗 对合并头部伤后躁动不安的患者，可能提示为继发颅内血肿，形成脑疝者68例，由于我们及时做好配血、备皮、留置导尿等术前准备，迅速送往手术室进行手术治疗，使患者脱离了危险。有2例合并多发肋骨骨折患者在观察期间发生张力性气胸，护士立即向患侧胸部行穿刺排气，使呼吸困难得到改善，然后由胸外医师行闭式引流，挽救了患者生命。
2.5 控制活动性出血，是多发伤早期急救护理的重要手段 对有明显出血的患者，迅速控制伤口出血，最有效的紧急止血法是指压法，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，及时用加厚敷料包扎伤口，必要时加用气压止血带。
3 体会 多发伤的急救，往往“时间就是生命”，急救科制定实施完善的抢救措施是患者在最短时间内获得救治的保证。急救护理工作要做到操作快速、准确、忙而不乱、有条不紊，及时解除威胁患者生命的症状。密切观察伤情，保持病人呼吸、循环的稳定，为急救医师的诊断、调整治疗提供良好的基础，为专科进一步救治创造良好的条件，降低并发症、伤残率和病死率，提高医疗护理质量。
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