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提高剖宫产术后纯母乳喂养率的护理体会 |
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提高剖宫产术后纯母乳喂养率的护理体会
关键词 剖宫产 母乳喂养 护理
母乳是婴儿最佳食品，提倡母乳喂养是世界范围内的爱婴行动。我院自1994年创办爱婴医院以来，纯母乳喂养率一直在95％以上。母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康，而且还能促进母体子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧。近年来，随着围产医学的发展，剖宫产适应症的扩大，剖宫产率也随着急剧上升，术后产妇由于受疼痛、禁食、睡眠欠佳等因素的影响，乳汁分泌较顺产产妇少，同时担心药物对乳汁的影响，所以临床上常有剖宫产术后新生儿添加代乳品，有的产妇及家属对母乳喂养失去信心。针对这一情况，我科采取一系列措施来提高剖宫产术后纯母乳喂养率，并收到良好的效果，从而也丰富了整体护理的内涵。现将护理体会介绍如下：
1 早接触，早吸吮，按需哺乳
1.1 产妇术毕回病房后，严格按剖宫产护理常规执行，指导并协助及早进行母婴皮肤接触，接触时间不少于30min；入室30min内由专职护士协助早开奶，吸吮时间不少于30min，按需哺乳。术后第1天开始采用坐位环抱式哺乳［1］，环抱式坐位喂奶；婴儿体重受垫高处支撑，母乳只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿胸部能更好地贴近母亲的胸部。婴儿极易含住乳头及大部分乳晕，进行有效的吸吮。
1.2 反复强化讲解乳汁分泌的生理和早吸吮的好处，初乳的免疫功能及产妇乳汁分泌的自身调节。坚持频繁吸吮，能够满足新生儿生理需要，不需加喂糖水或牛奶；保证3小时内哺乳1次，尤其在夜间一定要唤醒喂哺，即对乳汁分泌有好处，又使新生儿营养充足，避免胀奶，乳腺炎等症的发生。
2 术后镇痛 既往剖宫产术后，产妇由于疲劳、切口及宫缩疼痛使得产妇心理、生理诸多不适不愿接受吸吮。近3年来我院采取剖宫产术后常规使用硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗，非常显著地减轻了产妇术后疼痛反应，还可消除与疼痛有关的焦虑、紧张等情绪反应，从而增加泌乳素分泌，使血浆中泌乳素浓度升高，并促进乳汁的分泌［2］。
3 心理支持，饮食指导 剖宫产术后24小时内母乳往往不能满足新生儿需要，产妇处于心理调整的依赖期。对此我们要给予产妇心理支持满足其心理、生理需求，增强母乳喂养的信心。开展多种形式的健康教育，如发放健康指导手册、示范宣教、咨询等。此时饮食指导尤为重要，一般禁食6小时后进少量流质，如米汤、肉汤，术后一日根据情况进半流质、软食等，排气排便后给予普食。产妇早进食，不仅促进肠蠕动恢复，还为产妇早期泌乳提供了营养储备。饮食以高蛋白的平衡饮食，多吃汤类，如鱼汤、骨头汤、鸡汤等。
4 指导哺乳技巧 对有乳头平坦或凹陷者，及时指导产妇做好乳头伸展练习和乳头牵拉练习，使新生儿有效吸吮。对缺乏吸乳技巧产妇，应耐心做好哺乳技巧指导，如体位舒适，母婴距离，手形及婴儿含接姿势等。
5 产妇术后用药时，注意掌握好哺乳时间 剖宫产术后常规用一些消炎药，尽量避免应用对母乳喂养有影响的药物，如必须用时，只要避开喂奶时间即可，如产妇静脉滴注替哨唑时,最好在用药2~4小时后给喂奶，因为用药后2~4小时内血药浓度最高，同时向产妇做好宣教工作，解除其思想顾虑，提高纯母乳喂养率。
参考文献
1.何明娇,詹美意.306例产妇产后72小时内泌乳量及影响因素分析［J］.实用护理杂志,1997;13(7):358~359
2.胡伟青,刘捷,杨水珍.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇心理及生理因素的影响［J］.实用护理杂志,2003;19(3):27~28
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