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腕踝针用于肝癌疼痛的镇痛护理 |
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腕踝针用于肝癌疼痛的镇痛护理
摘要 通过对86例肝癌疼痛患者分别采用腕踝针止痛和三阶梯药物止痛，比较两者在镇痛疗效上的差异，结果显示无显著性差异。因腕踝针安全方便、不良反应小，减少了患者对止痛药物的需求和依赖，增加了舒适度和活动度，提高了患者的生活质量，而且护理人员可以在自己的权限范围内为患者缓解疼痛，减轻因服药带来的经济负担，因此更容易被患者接受。
关键词 腕踝针 肝癌 疼痛 美施康定
疼痛是肝癌常见的伴发症状，发生率约为80％［1］，癌性疼痛也是恶性肿瘤难治的症状之一。我科对86例肝癌疼痛患者分别采用腕踝针止痛和三阶梯药物止痛，观察腕踝针镇痛效果，现报告如下。
1 临床资料
1．1 病例选择
1．1．1 入选标准 ①符合国际抗癌联盟(UICC)的原发性肝癌诊断标准；②患者意识清晰，对自身疼痛有判断能力，且能合作评价疼痛；③腕踝针治疗组患者在试验前48h内未用过其它镇痛药，心、肾功能正常；④无药物滥用史和过敏史，无晕针史；⑤疼痛主要有肿瘤本身引起，以持续性疼痛为主，近一周内未行过全身或局部化疗、放疗或其它局部治疗；⑥预计生存期>1个月。
1．1．2 排除标准 ①突发性剧烈腹部疼痛考虑肝癌结节破裂；②对阿片类药物过敏或伴有不宜使用吗啡的病症，如呼吸功能衰竭、脑转移、肠麻痹；③上消化道出血伴发的胃溃疡疼痛。
1．2 一般资料 病例均选自本科住院患者，共86例。按就诊顺序，根据疼痛程度(轻、中、重度)随机分组。其中腕踝针治疗组(接受单纯腕踝针止痛治疗)36例，男32例，女4例；年龄最大70岁，最小18岁；病程最长4年，最短1周，平均4月；轻度疼痛5例，中度疼痛16例，重度疼痛15例。药物治疗组(按三阶梯止痛原则单纯口服药物止痛治疗)50例，男42例，女8例；年龄最大72岁，最小21岁；病程最长3年半，最短10天，平均5月；轻度疼痛8例，中度疼痛22例，重度疼痛20例。组间年龄、病程、疼痛程度经统计学处理无显著性意义(P>0．05)。
2 方法
2．1 治疗方法 腕踝针治疗组：护理人员经过正规腕踝针操作训练后，使用华佗牌0．25mm×25mm的一次性无菌针灸针，根据疼痛部位及原发灶部位按腕踝针选区原则进行定位，局部用安尔碘消毒后，针刺入皮下浅层组织，针刺完毕后予以胶布固定9~12h，1次／日，10天为一个疗程，也可根据患者疼痛程度及耐受程度随机决定针刺次数。治疗期间禁止使用与疼痛有关的中西药物，治疗结束后观察疼痛反复的时间，并予以对症处理。
药物治疗组：按照三阶梯止痛原则，轻度疼痛以消炎痛栓为代表，50mg／次纳肛、2次／日；中度疼痛以弱阿片类药物可待因为代表，30mg／次口服、3次／日；重度疼痛以强阿片类药物美施康定为代表，初始剂量30mg／次口服、2次／日，治疗中随着疼痛加重增加剂量。口服10天为一个疗程。
两组患者在治疗期间均行一般的保肝、支持等对症治疗，未行其它针对肿瘤或疼痛的治疗，并未行辅助类(镇静剂等)治疗。如使用腕踝针针刺1~2天未见缓解为无效病例，改用其它治疗方法。
2．2 疼痛分级 疼痛强度评分采用数字疼痛分级(NRS)和主诉疼痛分级(VRS)法，协同评定疼痛强度［2,3］。
2．3 统计学处理 统计分析采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料组间比较采用单因素方差分析，两组均数比较用t检验。
3 结果
3．1 疗效评定标准 完全缓解(CR)：治疗后完全无痛；部分缓解(PR)：疼痛较治疗前明显缓解，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解[1] [2] [3] [4] 下一页
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