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胰岛素泵持续给药强化治疗糖尿病的护理 |
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胰岛素泵持续给药强化治疗糖尿病的护理
关键词 胰岛素泵 强化治疗 护理
胰岛素泵又称人工胰腺，能持续24小时均匀输注胰岛素，较好地模拟人体胰腺的分泌，并可在餐前追加胰岛素，使难以控制的糖尿病都得到良好的疗效，是治疗糖尿病病人安全有效的选择。安装胰岛素泵后，使病人免去每日2~4次注射胰岛素的疼痛和麻烦，方便生活，强化治疗程度，有效延缓糖尿病并发症，减慢其发展。
我科室从2003年8月~2005年10月使用美敦力公司MINIMED507C胰岛素泵强化治疗糖尿病病人78例，取得良好效果，现报道如下：
1 临床资料 本组78例病人中男50例，女28例，其中2型糖尿病72例，1型糖尿病6例，年龄22~77岁，平均58.8岁，病史1~28年，均为血糖控制不佳、合并感染、糖尿病酮症及术前准备的病人。78例病人置泵前血糖平均值：空腹15.4mmol/L，餐后2小时21.5mmol/L，经治疗后血糖平均值：空腹5.6mmol/L，餐后2小时6.9mmol/L，置泵时间4~15天。
2 护理
2.1 置泵前准备
2.1.1 置泵前从冰箱取出胰岛素，置室温下，避免胰岛素产生气泡，阻塞输注装置 调试胰岛素泵设定日期、时间，根据医嘱进行胰岛素基础量及餐前追加量的设置。
2.1.2 取出储药器抽取胰岛素液，安装螺杆，螺杆必须与储药器紧密吻合，将储药器放入泵内，将有刻度的一面朝向仪器观察窗口，接上输注管道进行排气，直至管道内充满胰岛素，针头溢出药液为止。
2.1.3 用泵前做好病人的心理护理，因胰岛素泵为新型仪器，病人易对此产生怀疑紧张心理，要耐心做好解释工作，介绍使用胰岛素泵的目的和意义，胰岛素泵的原理和基本操作过程，告诉病人胰岛素泵能使血糖迅速达到或接近正常水平，以降低高血糖的毒性作用，减少并发症发生，缩短住院时间，并让接受过泵治疗的病人介绍亲身感受，消除病人紧张疑虑心理，取得病人配合。
2.2 置泵时的护理 携带用物至病人床边，嘱病人平卧，放松腹部肌肉，取脐周4~5cm区域外，避开腰带部位，用碘伏消毒，左手挤压注射位置的周围组织，右手持导管钢针尾部，手柄与人体呈横向垂直刺入皮下，消瘦病人取用45 钢针，用3M透明胶布将输注导管的手柄固定在皮肤上，输注管道妥善固定于腹部皮肤，胰岛素泵置于腰带上或衣袋内。
2.3 置泵后的护理
2.3.1 血糖监测 置泵后每日监测血糖8次，即三餐前、三餐后、睡前及凌晨2时，如有特殊情况临时加测血糖，为医生调整胰岛素用量提供可靠依据，3天后按血糖情况酌情减少监测次数，及时发现高血糖和低血糖情况，以便及时处理。本组有4例发现血糖偏低，经进食后缓解。当出现异常高血糖时，要特别注意输注部位或连接到泵的部位有无渗漏，如有渗漏应重新连接和更换输注部位。
2.3.2 预防注射部位感染 糖尿病病人极易发生皮肤感染，置管时严格无菌操作，5~7天更换一次输注管道及部位，每天两次查看输注部位有无红肿、硬结、脱出等，如有应立即更换输注部位。
2.3.3 饮食护理 饮食控制是治疗糖尿病的关键，不论用何种方法治疗，若饮食不控制均难以达到满意效果，所以置泵病人进糖尿病饮食，加强自我控制意识，在每次输注餐前追加量后30分钟方可进食。
2.3.4 生活护理 置泵后病人如常活动，将泵置于口袋内，穿脱衣裤时注意防止将管道拔出。当运动或洗澡时可将管道分离器取下，但不要摩擦输注部位，当做X线、CT或核磁检查时也要将泵分开，以免损坏。
2.3.5 报警及故障处理 置泵后发生故障时会自动报警，可根据屏幕[1] [2] 下一页
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