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食管癌根治术后十二指肠营养管护理体会 |
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，亦可产生堵管。因此，在输注前后应用温开水20ml冲管1次，管喂药时应碾碎并充分溶解，喂后冲管。此外术毕应冲管以防术中进入管内血液凝固堵管。本组2例，分别于术后第3和4天，1例为喂药引起，另1例原因不明营养管前端打折，2例均再通管失败而停止管喂并拔管。
3．3 腹胀 与术后早期病人肠功能尚未恢复有关。病人自觉腹胀时，找出腹胀原因，是否总量过多或单位时间内滴注速度过快，应酌情处理。此外如为便秘引起的应通便，以减轻腹胀。本组2例腹胀，其中1例为便秘；另一例减慢管喂速度后明显缓解，均未影响管喂进行。3.4 腹泻 与营养灌输注量和速度关系密切。而大量营养液进入肠腔未加热，肠管被低温刺激亦可引起腹泻。可将营养液的输注速度递增控制在不超过30ml／h／d，使用输液泵恒速泵入。同时将营养液适当加温保持在37℃~40℃，可避免或减少腹泻的发生。同时应加强无菌观念，确保营养液不被污染。本组有4例腹泻经处理都没有影响管喂进行。
4 讨论 食管癌术后十二肠进行营养管输入营养输具有以下优点：可以促进肠蠕动的恢复；可以减少输液量，避免因大量补液引起的输液反应等并发症；患者可早期下床活动，利于预防肠粘连，深静脉血栓形成；有助于减少肺不张、肺部感染；使用简单，操作方便；经济实惠；与肠外营养比较可节省约2／3的营养支持费用；明显缩短了住院时间，与既往未行肠内营养相比住院日缩短了平均5天。
5 小结 食管癌术后十二指肠营养管补充营养液：使用简单，操作方便，价格低廉，满足了患者机体代谢的需要，保证手术成功率，减少手术并发症，促进疾病的康复，经过我科的实践和经验积累，我们认为，食管癌术后经十二指肠营养管行早期肠内营养支持值得临床推广。
参考文献
1.王丽君.食管癌．喷门癌术后早期肠内营养支持的护理．中华实用护理杂志,2004;11
2.薛富缮.围手术期护理学.北京科学技术文献出版社，2001
3.陈仁敦.现代临床营养［M］.北京：人民军医出版社,1996.210~211
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