|
38例腹腔镜胆囊切除术及联合手术的观察护理 |
| |
38例腹腔镜胆囊切除术及联合手术的观察护理
摘要 腹腔镜胆囊切除术(LC)自1991年在我国首次开展以来，至今已普遍开展，在LC手术同时行两种或两种以上联合手术，目前开展还不多。回顾分析我院38例LC联合手术的护理：我们通过对患者进行围手术期有效的心理疏导，进行相关知识讲解和综合健康教育，认真进行术前准备，术后护理和全面完整的观察记录，使患者能平稳安全施行LC联合手术并得到切实、实效的整体护理，有效地减少了患者术中，术后的痛苦，节约了病人开支且明显缩短了住院时间。38例患者均于住院4~7天顺利康复出院，较常规联合手术具有突出的优越性。
关键词 LC手术联合手术 观察护理
外科微创手术和内镜技术目前正在快速发展，腹腔镜在腹腔手术中以创口小，痛苦轻，疗程短，恢复快、具有美容效果等优点得到迅速发展和患者的欢迎。我院自2002年10月至2005年2月共对38例患者施行了LC联合手术，取得卓越的效果，现将护理体会报告如下1 临床资料 本组38例，男15例，女23例，年龄18~50岁。LC加腹腔镜阑尾切除术(LA)20例，LC加肝囊肿开窗引流术(LFLC)6例，LC加腹腔粘连松解术2例，LC加卵巢囊肿切除及畸胎瘤切除各5例。10例卵巢囊肿及畸胎瘤患者包块均小于8cm，20例LC加LA患者均有慢性阑尾炎史且未在急性发作期，38例均无其它系统并发症。
2 观察及护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前宣教及心理护理 由于地处农村，普遍患者对LC手术缺乏了解和正确的认识，害怕累及其它器官或并发其它并发症，担心麻醉会影响智力，因而情绪忧虑紧张。我们热情接待患者，细心听其倾诉，全面掌握患者心理活动并认真地组织相关知识，用通俗的语言向患者及家属详细讲解此术式创伤小、恢复快、痛苦轻的优点和手术的可靠性；并重点告知患者：在LC基础上联合手术，不必增加腹壁戳孔便能完成第二个手术，体现了腹腔镜手术灵活机动的优势［1］；介绍治愈病例和我院技术力量，安排患者和术后痊愈的患者座谈，并协助取得患者亲属的情感支持，让患者及家属充分明白手术过程及所需时间，术后康复时间，同时告知所行麻醉方式能完全达到无痛、无知觉，无副作用、苏醒快，使其放松、放心、消除紧张忧虑情绪，正确应对手术。
2.1.2 术前准备 须按常规开腹手术备皮并用松节油棉签清洗脐孔，保持腹部清洁，因腹腔镜手术入路在脐孔周围，该部位凹陷于体表，皮肤较嫩，污垢较多，利于细菌生长，不易清洗［2］，因此认真备皮非常重要；LC联合妇科手术需加会阴部准备，剃除阴毛并于手术日晨用l％新洁尔灭溶液冲洗阴道，放置尿管；胃肠道准备：术前一天进软食，术前晚10PM禁食禁饮。
2.2 术后观察及护理
2.2.1 一般护理 术后接回病房，取平卧位，头偏向一侧，常规吸氧4~6小时，防止术后延发高碳酸血症；术后6小时无恶心呕吐者，可先给予流质饮食，逐步改为半流质或普食［3］，加强营养，进高热量高蛋白高维生素易消化饮食，提高肌体抵抗力，刺激肠蠕动，减少术后肠粘连的发生。有恶心呕吐者延缓进食时间，给予相应处理，逐步进食并少食多餐达到正常饮食。
2.2.2 严密观察生命体征 腹腔镜手腹腔内造成的损伤与开腹手术相似，必须严密监测血压、脉搏、呼吸每小时一次，6小时后每四小时一次，平稳后一天3次。如有异常及时报告医生查明原因给予相应处理。
2.2.3 腹腔穿刺孔的观察护理 腹腔穿刺孔用创可贴粘贴，每班观察腹壁穿刺孔有无渗血渗液，保持干燥。如有渗血渗液给予加压包扎并通知医生。
2.2.4 术后疼痛的护理 因腹腔镜手术的腹壁创伤小，患者术后疼痛轻，不必常规进行术后镇痛，轻微疼痛大多可以耐受或通过改变体位、转移注意力、自我放松得到缓解，少部分疼痛剧烈者可给予止痛药。
2.2.5 放置尿管者术后24小时拔除尿管，并鼓励、协助患者早期下床活动，取自动舒适卧位，以利于腹腔内残余气体的吸收和肠蠕动的恢复，减轻腹胀，减轻不适。经我们护理和笔者观察记录，本组患者均于术后1~2天下床活动，其下床活动时间、住院时间及肠蠕动恢复时间与单纯LC手术并无差别。
3 并发症的观察
3.1 胆管损伤及术后肠漏 近年来，医源性胆道损伤(IB[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 心脏介入治疗并发血管迷走反射的护理体会
下一个医学论文： 656例产妇乳胀的原因及护理对策
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文