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手术病理标本的管理方法及措施 |
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手术病理标本的管理方法及措施
活体组织病理诊断是外科疾病的可靠诊断，也是最终诊断。正确处理手术病理标本不仅能给病理诊断及临床诊断提供有效的保证，而且也维护了病人身心免受伤害的权利，杜绝了标本处理不当带来的医疗纠纷。我院是一个综合性医院，年手术量六千余例。多年来手术病理标本管理无1例失误，现将管理方法介绍如下。
1 成立组织 我科选择“手术病理标本的保管和送检”作为项目名称来应用CQI方法，成立了以责任组长为项目负责人的管理小组，其中主管护师一名，护师两名，护士两名。
2 完善的标本管理制度 我科按照《ISO质量管理体系认证》文件有关规定，认真编写病理标本管理制度，通过组织人员学习、不定期考核、实际中的检查，使全科人员熟记手术病理标本管理制度，并把此制度落到实处。
3 质量控制措施
3. 1 规范手术标本送检单 病理单的填写一律由手术台的医生负责填写，护士不得随意更改。规定用蓝黑墨水填写，不允许病理单上有涂改及墨渍、血液、体液污染等情况。规定填写项目要齐全，同一手术的标本应在病理单上分别标记标本序号，且病理单上的标本序号与标本盒上的序号相对应。
3.2 严格标本交班制度 手术标本设有专室、专柜且上锁保管，专人、专车负责送检。规定手术医生填写完病理单后，器械护士要负责核对，并在标本登记本上登记签名。当日值班护士再次检查全部手术标本，合格后将标本放在专门设计的分有许多大小不等的容器标本车内送检，并要与病理科接受标本的医生在标本登记本上做出书面交接签名。
3.3 妥善保管术中手术标本 对于手术切除数量少的标本，器械护士负责将大标本放在手术弯盘内，小标本放于盐水湿纱布内，并用组织钳夹住保存以免丢失，术后与处理标本的医生核对送检。对于手术中切除标本较多的手术，如：卵巢癌根治术，须设一名跟手术的医生负责处理标本。手术前巡回护士将标本盒备好至手术间，手术中处理标本的医生将切除的各个组织、淋巴结一一标识后放入相应的标本盒内，一个标本盒只能存放一个标本，这样避免了因标本混淆而带来的一系列错误。
3.4 选择合适的浸泡液及规范的标本容器 甲醛水溶液以其渗透力强、固定均匀、组织收缩少、防腐性能好等优点已被广泛用于手术标本的处理。我们采用10％甲醛溶液浸泡手术标本，要求液面要没过标本，标本容器均需加盖保管。这样避免了甲醛挥发的强烈刺激气味对人体的伤害及对环境的污染，也防止了标本在运送途中的丢失。
3. 5 严格执行书面诊断报告制度 病理诊断为最后诊断，对手术及术后治疗决策的影响具有决定性作用。为防止对其结果的误解和误传，我们一律要求病理科出具书面诊断报告，即使是对术中快速冰冻切片的诊断，也不能只凭电话报告，必须以正式文字的书面报告为准，以防电话传达失真造成不可挽回的损失。
4 讨论 曾有文献报道在手术室发生过手术病理标本丢失的情况，对照我科在手术病理标本的保管和送检上也曾存在着不安全因素。我们对手术室病理标本的管理应用持续质量改进法，分析了已存在的问题，制订了相应的措施并组织实施。使手术室病理标本的管理制度化、规范化，并作为操作规程来执行。不但加强了可操作性，确保了每一份病理标本的安全送检，而且还有效杜绝了手术标本相关的差错事故的发生。
参考文献
1.张雪芹.浅谈手术室病理标本的管理.现代医药卫生，2003;19（11）：1494
2.郑怡,唐秀花.持续质量改进用于手术室护理质量管理的研究.解放军护理杂志，2003；20（12）：32
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