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脑外伤患者眼部护理体会 |
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脑外伤患者眼部护理体会
随着科技进步和社会发展，创伤对人类造成的威胁日益严峻，尤其车祸致颅脑外伤的病人大大增加，对于严重颅脑创伤患者予紧急开颅清除血肿或减压手术成为抢救患者生命的一个重要措施。我科在2005年1月至6月份共收治70例脑外伤患者，其中约有40例行开颅手术，因眼睑不能完全闭合而导致角膜部分暴露性角膜炎而形成溃疡，现我将脑外伤患者的眼部护理体会介绍如下：
1 临床资料 2005年1月至6月共收治70例脑外伤患者，其中引起暴露性角膜炎的患者达到18例，其中男12例，女6例，年龄在15~61岁之间，平均年龄31岁，其中重度颅脑外伤6例，中度颅脑外伤10例，轻度颅脑外伤2例，患者双颊流泪，球后膜充血、水肿，暴露于睑裂部位的角膜上皮有细小状浸润。
2 结果 对于上述眼部症状的原因有：①眼睑闭合不全使角膜部分暴露不能眨眼而使角膜干燥，以致发生暴露性角膜炎，②全麻时间较长，由于角膜长时间暴露，引起暴露性角膜炎，③患者均为GCS评＜8分者，病情危重，大部分为昏迷患者，术后无自主睁眼动作，眼睑不能完全闭合，导致角膜干燥，发生暴性角膜炎。
基于以上原因，对于颅脑外伤患者的眼部护理体会报告如下：①患者在手术中，保护好双眼予以涂眼膏，并予纱布覆盖，以保护并润滑角膜防止水份蒸发。②对于长期昏迷患者，短时间内不能清醒的患者，可请眼科医生将患者的上下眼睑缝合，以保护角膜，防止暴露，日后需要时再予拆线。③昏迷期间注意保持眼部清洁，必要时，如眼部内分泌物多时予冲洗洁膜囊，眼部周围皮肤保持清洁，用柔软，清洁的毛巾轻轻擦拭眼泪，每日用温水清洁双眼周围1~2次，预防并发角膜溃疡。④每晚眼球暴露部分用红霉素眼膏或四环素眼膏将眼球封住后用透气胶布贴好双眼，固定以确保双眼睑能完全闭合。⑤保持角膜湿润，应用左福康，爱丽，贝复舒这三种眼药水按顺序点双眼滴1~2滴，每隔2~4小时重复一次。眼药水中间隔3~5分钟，滴完眼药水后压迫内此2~3分钟，滴眼药水前清洗双手，查看药水，清洁眼睑及眼睫毛，滴药时眼药水瓶药靠近眼球，但不能触能眼睑和睫毛，以免污染瓶口，不要滴在角膜上，以免增加不适感或迅速反射性闭眼睑时药液挤出和损伤组织，使角膜上形成一层保护膜，从而起到保护作用，并可促进角膜上皮的再生及角膜基质层的修复。⑥禁用油纱布覆盖双眼，油纱布只能将双眼从表面覆盖并不能真正保护角膜(双眼脸处于半闭合状态，且油纱布不能真正起到保护角膜的作用，而极易使细菌附着，从而引起滋养细菌作用，导致感染)，双眼用无菌纱布履盖，每日予以更换。
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