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肝包囊虫摘除术护理体会 |
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肝包囊虫摘除术护理体会
肝包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，是由于细粒球绦虫人体，包虫病的终末宿主主要是狗，中间宿主是羊、马、猪、人等。成虫寄生在狗的小肠内，虫卵随粪便排出。因高原牧区由于受特殊自然环境，生活习惯，家畜接触，爱吃生肉，饮生水，缺乏个人卫生，后既被感染，虫卵在胃及十二指肠经消化作用，六钩幼脱壳而出，穿入小肠壁而达门静脉系统内，进入肝脏约70%~80%停留在肝脏内，所以说肝包虫病发病率高，近期牧区要求入院治疗越来越多，我院外科一年收治肝包虫病20例的护理体会。
1 一般资料 31例中女性22例占71％，男性9例占29％，年龄最小9岁，最大63岁，20~40岁发病率高占58％。
2 临床手术前护理
2.1 做好心理护理 手术对病人来说是较强烈的精神应激源，这种应激源的刺激下通过交感神经系统的作用下引起血压升高，心率加快，甚至出现心理反应，焦虑，恐惧，抑郁所以认真做好术前教育，耐心讲解有关手术的意义，方法、目的，加强患者的情感交流满足患者的心理需要，消除恐惧，焦虑，抑郁心理，增强接受手术的核心决心，使平衡的心情配合治疗。
2.2 休息 入院后注意休息，避免囊肿部位穿撞击导致囊肿破裂，注意观察有无过敏反应及过敏性休克的症状。
2.3 配合做好术前必要的辅助检查，B超，心电图，三大常规胸部怕，片，生化全套，做包囊虫液皮内试验，用包虫囊液滤去头节经高压灭菌后作抗原液，生理盐水稀释1：100，取0．1毫升作皮试验15~20分钟后观察，注射部位出现大于2cm的红晕丘诊为阳性，迟缓反应6~24小时后出现阳性。
2.4 胃肠道的准备 术前12小时禁食，6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，按医嘱按置胃管及尿管。
3 术后护理
3.1 评估麻醉恢复情况，未清醒病人去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物与分泌物吸入气管，保持呼吸道通畅，清醒及血压平稳后取半卧位，有利于血液循环并增加肺的潮气量，减轻腹部的张力使病人舒适可腹腔渗血渗液流注盆腔，避免形成隔下脓肿。
3.2 监测生命体征变化 麻醉未清醒前每15～30分钟观察BP，P，R，清醒后每2～3小时观察生命体征，如有收缩压大于90毫米汞柱，脉搏小于110次／分，立即报告医生。特别是囊肿内囊感染者内囊摘除术后严密观察病情，如有持续高热，剧烈腹部胀痛，提示囊内积液继发感染，立即报告医生处理，行穿刺或切开引术。
3.3 保持伤口敷料干燥，勿移位，有引流管者，脱散固定，防止脱落，观察记录引流的颜色，性质，量，每日更换引流袋，防止逆行感染。术后2~3日肠蠕动恢复后开始给流质饮食，以后逐渐改为高蛋白，高糖，高维生素半流质饮食。
4 出院指导
4.1 加强对家畜的管理和检疫，狗粪应加强管理，防止污染水源及食物。
4.2 不食用生的家畜内脏，生水及未煮熟的食物。
4.3 养成良好的饭前便后洗手，与家畜接触后亦应洗手。
参考文献
1.姚梅芳.实用外科护理.西藏医学杂志,2002;23(5)
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