|
浅谈乳癌术后化疗性静脉炎的预防及护理 |
| |
浅谈乳癌术后化疗性静脉炎的预防及护理
关键词 乳癌术后 化疗性静脉炎 预防 护理措施
化疗药物治疗对于乳癌术后病人是一种必要的全身性辅助抗癌治疗，可降低术后复发率。化疗大多以静脉输液形式进行，但由于化疗药物刺激作用，常易造成静脉炎，且乳癌术后病人通常只有健侧上肢方便静脉穿刺，还要经历数个疗程，多次穿刺，所以静脉炎就是临床上比较多见的不良反应之一。临床表现为：沿静脉走向出现多条索状红线，局部组织发红肿胀，灼热疼痛，血管交硬，严重者出现水泡，皮肤坏死，甚至影响肢体功能。因此，为减轻局部症状，降低患者痛苦，加强化疗效果，增强病人治疗疾病、战胜疾病的信心，从注射部位的选择，避免操作中机械性损伤，正确掌握化疗药物的输注浓度、拮抗剂的应用时间及方法，到输液过程中的严密观察，一旦发现药液渗漏的及时处理都极其重要。
1 临床资料 我科从2004年8月~2005年8月，共收治47例乳癌术后化疗病人，年龄在29~72岁，均为女性，疗程为1~6次不等。共进行231次静脉注射化疗，用药分别是：环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、表阿霉素、阿霉素、吡柔比星、紫杉醇、泰素、艾素。其中，前两种药物为一般刺激性药物，后几种为强刺激性药物，反应相对较明显。临床常采用单联、双联或多种药物联合的化疗方案，通过采取相对应的预防及护理措施和处理办法，有效地预防了乳癌术后化疗性静脉炎的发生，使静脉炎的发生率降低，未发生严重不良反应，甚至功能障碍。
2 预防及护理措施
2．1 护理人员首先要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在应用过程中细心观察局部反应，早期发现，及时处理，可预防和减轻静脉炎的发生。
2．2 通常首选健侧上肢远心端、弹性好、回流畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，切忌末梢循环差的静脉。因为粗直静脉横径粗，血流快，缩短了化疗药物对血管的刺激时间，避免静脉炎的发生。
2．3 避免操作中机械性损伤，护士应详细掌握化疗药物的局部毒性反应，提高静脉穿刺的一次成功率，避免反复穿刺，妥善固定针头，避免滑脱或刺破血管壁，造成药液渗漏。
2．4 化疗药物的浓度、给药剂量、方法、疗程均可影响对血管损伤的程度。因此，应正确掌握化疗药物的刺激性、输注浓度、速度和方法，原则上采取先刺激性小的药物后刺激性大的药物，并在给药前后用生理盐水或5%~10％葡萄糖溶液冲洗静脉，或多种药物联合化疗时间隔给药，每次间隔时间不少于15分钟，可降低局部药物浓度，减轻对血管壁的刺激和避免化疗药物血管外渗漏的可能。
2．5 可持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷，改善血液循环，加快静脉回流，增强组织新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强局部组织的抗炎能力。
2．6 严密观察局部有无肿胀、疼痛等异常反应，发现异常应立即回抽药液，停止输液，更换注射部位。拔针时采用指腹同时按压皮肤和血管两个穿刺点3~5分钟，并抬高肢体，促进静脉回流。
2．7 乳癌病人多需进行反复多次化疗，因此，除做好必要的心理护理外，还应指导他们保护好血管，经常安摩四肢末梢血管，搓手背、足背，掌握肢体功能锻炼，加强营养，以增加血液循环及血管弹性，增强机体免疫力。
3 处理方法 一旦发现药物外渗漏，应立即停止输液并回抽药液，拔针，按压，抬高肢体，作好局部处理。
3．1 局部外敷
3．1．1 冷敷、冰敷 化疗药物发生渗漏时，尽量选用冰敷或冷敷，可使局部血管收缩，减轻水肿或药物扩散，从而减轻局部组织的炎性反应。蒽环类抗癌药物禁用热敷。冰敷时注意防止冻伤。
3．1．2 药物外敷 用50％硫酸镁、呋喃西林、5％碳酸氢钠或75％乙醇纱布湿敷局部均可，外覆保鲜膜，一天两次，每次3小时。用于[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 脊柱骨折手术病人的巡回护理体会
下一个医学论文： 护理程序在断肢再植患者中的应用
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文