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脊柱骨折手术病人的巡回护理体会 |
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影响呼吸和循环。C臂机使用时，医护人员暂时离开手术室，要妥善固定病人， 以防止病人意外坠床。
2．2．4 呼吸管理 脊柱骨折手术病人由平卧位改俯卧位过程中，应严防气管导管脱落，翻身后应听诊两肺呼吸音是否对称，导管过深滑入一侧支气管致单肺通气，过浅滑出病人窒息死亡。应密切观察ETCO2波形，正常状态为规则方波ETCO2为“0”时导管接头脱落，ETCo2过高时，要提醒麻醉医生并帮助保持呼吸道通畅防止气管导管扭转，及时更换CO2吸收剂钠石灰。定时吸痰、吹肺。定时测血气，密观Sao2变化，观察呼吸机参数变化，避免气道压力过高和过低。潮气量以8~12ml／kg体重为宜，血气分析可有效地指导通气参数的灵活设置。手术结束后，应充分吸净呼吸道分泌物，给予地塞米松及氨茶硷静注，减轻气道粘膜水肿，预防拔管后的喉头水肿及支气管痉挛。拔管前可静脉注入异丙酚20mg，以减轻气管导管拔管期反应。应待病人完全清醒后，有自我保护呼吸道通畅能力，如能抬头、咳嗽，病人上肢肌力在四级以上时，备呼吸囊及氧气袋，送病人回病房吸氧，交班清楚后方可离开。
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