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膀胱镜室护士如何配合检查工作 |
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膀胱镜室护士如何配合检查工作
摘要 膀胱镜检查术是将膀胱镜通过尿道口插入膀胱后，灌入生理盐水或灭菌蒸馏水，然后用肉眼经内窥镜进行观察，寻找病变部位并加以识别，或施行某些必要的手术。它是诊断和治疗泌尿系统的一种方法之一。护士在术前的充分准备和术中的密切配合，是促进膀胱镜顺利进行，并获得成功及减少并发症的关键，现将护理工作介绍如下。
关键词 膀胱镜检查 配合
1 临床资料 我院于2003年至今，行膀胱镜检查术252例，其中，男189例，女63例，年龄最大82岁，最小21岁。
2 术前护理
2.1 心理护理 首先向病人讲明膀胱镜检查的目的，意义，主要操作程序，配合检查的注意事项，以及术后可能发生的情况。特别是老年和未婚女病人，应耐心解释。消除害羞和恐怖心理，积极配合检查。
2.2 环境的准备 应保持室温在18～20℃，相对湿度45～ 50%下为病人进行检查。由于此种检查属于相对暴露性检查，室温过低或相对湿度过大时，可使病人在检查中受凉。室温过高或相对湿度过低时，可使病人和医务人员在检查中产生烦躁心理，影响检查的顺利进行。
2.3 器械的准备 术前充分准备和认真检查各种器械，及保持完好无损，有利于检查顺利，也是减少术中并发症的重要环节之一。包括：光源、电路、检查台、膀胱镜等。
2.4 药品的准备 0.9%生理盐水或灭菌蒸馏水，以冲洗膀胱使用。冬天应加温之与体温相接近，过凉可使膀胱收缩，影响检查；过热容易损伤膀胱粘膜。0.2%碘伏以供局部消毒用。并备好肾上腺素，50%葡萄糖、可拉明、非拉根等，以供急救用。
2.5 病人准备 检查前一天，嘱病人每次大、小便后，用PP粉液或洁尔阴液坐浴一次。可减少逆行感染。在进入检查室前，嘱病人排便。
3 术中护理
3.1 保持正确的体位 正确的体位是检查获得成功的重要护理措施之一。因此，护士应耐心协助病人，仰卧于检查台上，取截石位，两大腿屈曲与躯干成45°角并稍外展。小腿搁在检查台的撑脚架上。如病人不能保持适当的体位，护士应将检查台前段降低来纠正其体位。
3.2 严格执行无菌技术操作 是避免逆行感染重要措施之一。应做到用2%的戊二醛消毒液浸泡消毒膀胱镜器械30分钟以上，使用前用0.9%生理盐水或灭菌蒸馏水冲洗干净。会阴部及尿道口应用0.2%碘伏从内向外擦洗消毒5分钟。如男性病人阴茎包皮过长，应将包皮翻转后，彻底消毒。
3.3 观察残余尿液 有助于诊断。因此，应认真测定残余尿液量，并注意观察尿液色泽，混浊程度，有无血块，乳糜凝块及肿瘤组织等，根据医嘱，将尿液送常规检查及细菌培养。对可疑肿瘤组织送病理科检查。
3.4 膀胱冲洗 尿路感染等病变时，膀胱内尿液可因血液，脓液等而变得混浊，影响观察。所以要配合医生冲洗膀胱，直到流出液体澄清为止。冲洗时缓慢进行，从小量开始，一般先用液体约30～40ml冲入膀胱，排空后，再行冲水，每次增加30～40ml，直至病人出现胀感或不能再忍受时，停止增加。冲洗量过大或速度过快，均能增加膀胱敏感性，使病人感到痛苦，甚至引起膀胱病变部位出血。认真记录冲洗液体灌入量和流出量及颜色。如灌入量和流失量相差大，流出液体中有大量鲜红色血液。并伴有腹痛，腹膜剌激征时，提示膀胱穿孔。应停止检查，作好术前准备。
3.5 认真观察病人变化 检查中膀胱镜的剌激损伤和麻醉药物的影响，可使患者血压、脉搏、呼吸发生变化。所以应密切观察，发现异常，立即告诉医生，停止检查。积极配合抢救工作。
检查完毕与医生一道护送病人回病房，与值班护士认真交待检查术中病人的病情和术后注意事项。门诊病人，应告诉其注意事项。如出现腹胀、腹痛、血尿、无尿、尿频、尿急、尿痛等不适应立即来院就治。
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