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肺结核合并上呼吸道感染的预防和护理 |
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肺结核合并上呼吸道感染的预防和护理
肺结核病人由患病时间长,抵抗力降低,治疗护理繁杂,极易产生合并症肺内感染，我科自2000年以来共收治肺结核病人247例，其中合并上呼吸道感染51例，比2000年以前有明显降低，除相应的药物治疗外，我们将护理措施总结如下：
1 防止院内感染，以预防为重保持病房清洁卫生，空气新鲜，定期通风换气及紫外线循环风的应用，在换气时注意病人保温，保持室温12℃～20℃，保持湿度65%～70%，紫外线每日消毒2次，严格执行灭菌技术操作，吸疾管采取一次性使用，操作时灭菌镍子挟，持入咽喉至气道，及时更换吸痰瓶，氧气表和氧气导管采用0.5%次氯酸钠侵泡消毒，湿化瓶采用浸泡或熏蒸法，瓶内蒸溜水每日更换，减少配护，探视人员防止交叉感染，更换体位，侧卧时自下而上均匀扣指，促进体位排痰，做为口腔护理，盐水棉签擦试，口唇涂裂剂并敷盖无菌沙布，并及时更换。
2 彻底清除气道内痰液
采用气管内置管痰法，此法吸痰插入深，排痰完全彻底，减少了吸痰管多次经上鼻道鼻咽腔，插入气管时，反复提插局部的刺激，使病人平静，耐受良好，无呛咳，脉搏、血压、呼吸均平衡，体温37℃～40℃呼吸不规则，每分钟20次～50次，脉搏每分钟85次～180次，痰多，明显痰鸣音，肺部听诊明显湿罗音，痰培养阳性10例分别有金黄色葡萄球菌，变形杆菌，绿脓杆菌、大肠杆菌或多种致病菌感染，经用药有46例体温下降，痰量减少，肺炎迅速好转，其它5例经过相适应的治疗，护理后病情逐渐好转。
3 气管内注药 在气管内置管吸痰基础上，或采用纤维等气管镜，为使肺部得到高浓度抗生素，通过吸痰管或纤维与气管镜定时带入较高浓度抗生素如菌必治、庆大酶素，α-糜蛋白酶等，具有抗菌湿化气道，稀释痰液，使痰易于吸出而保持气道通畅作用。
4 雾化吸入 肺结核合并上呼吸道感染的病人大多呼吸深快，张口呼吸致使呼吸道粘膜干燥，痰液浓缩，易结痂，不仅排痰困难，且吸痰也很困难，给予每4小时～6小时雾化吸入1次，每次20分钟，对于痰多且稠病人效果良好。
5 痰致病菌培养 常规3日连续痰培养，发现致病菌及时报告采用适当抗生素治疗及相应的护理措施。
通过护理工作实践，我们采用常规护理和专科护理措施，及高度责任心，使肺结核合并肺内感染的治愈率相应提高，感染率逐步下降，为病人痊愈创造了重要条件。
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