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老年人高血压的护理 |
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血管紧张素儿茶酚胺分泌增加，使高血压患者血压进一步升高，易使鼻出血加剧，因此心理护理非常重要，医护人员应安慰患者，尽最大可能地消除患者及家属的心理负担，使其能积极配合治疗，并告知后鼻孔填塞对后鼻孔出血的重要性，解除思想顾虑，必要时使用镇静剂。
2.4 饮食护理 严重鼻出血患者，行前后鼻孔填塞后，因很痛苦，吞咽困难，往往不愿进食，要鼓励患者克服疼痛，多食易消化热量高的流质及半流质饮食，多吃蔬菜和水果，可少量多餐，保持大便顺畅，勿吸烟、饮酒及避免辛辣饮食。但病情好转，抽出全部填塞物后，痛苦突然解除，精神放松，患者常常食欲大增，易引起暴饮暴食，导致消化不良，或大便干结，或腹泻，大便干结在排便时，用力过大，血压升高很容易造成再次出血，在临床工作中时常可见。一旦出现大便干结，一定要及时发现，辅以药物通便。
2.5 症状护理 由于这类患者往往存在反复出血及持续渗血的情况，一定要及时清除污血，保持环境及患者清洁，以减轻对患者及家属的恶性刺激，告知患者若有血液流入口腔时，尽量吐在痰杯里，避免激胃部引起恶心、呕吐，并有利于观察出血量及有无活动性出血。告知患者不要随意拉鼻腔外的丝线及填塞物，以免脱落引起窒息或再出血。因鼻腔填塞后，迫使患者用口呼吸，口腔粘膜不能对吸入的空气进行湿化，从而导致口腔粘膜干燥，可将单层湿盐水纱布覆盖患者口唇，起湿化空气的作用，口唇干裂者涂少许石蜡油，呼吸困难者用面罩吸氧，并做好口腔护理，每日3次，可用呋喃西林液含漱，保持口腔清洁，预防并发症。告知患者勿做低头、弯腰及用力的活动，减少再次出血的可能。注意保暖，防止患者因受凉而引起咳嗽、打喷嚏，引起鼻腔填塞物松动以及鼻腔血管充盈度增加造成再次出血。行鼻腔填塞后，应配合冷敷，可用毛巾包上冰袋外敷额部及颈部，疼痛不能忍受者，可按医嘱使用镇痛剂。
3 总结 后鼻道严重出血，是耳鼻咽喉科常见急症，通常需行前后鼻腔填塞，才能有效止血，填塞后需住院观察、治疗，因此类患者常常反复出血，行填塞时及填塞后，可引起较严重的疼痛及不适，加之患者多精神紧张，严重影响正常的睡眠、饮食，对鼻出血患者的恢复很不利，故护理工作在该病的治疗中，尤显重要，对患者的痊愈治疗起到重要的作用。
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