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老年人高血压的护理 |
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老年人高血压的护理
高血压是老年人常见病，多发病。60岁以上的老年人约有1/3有高血压。老年人动脉硬化丧失了弹性，血管阻力增高引起高血压。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减退，收缩压升高而来。重视对高血压防治，可降低脑卒中、心衰、心肌梗塞的发病率。通过对我科收治的120例老年高血压患者的观察和护理，现将其特点及护理总述如下。
1 特点 以收缩期高血压为多；血压易受季节、气候变化、情绪变化、体力负荷、体位性变化而波动。早期无明显症或仅出现轻微头晕、头痛、记忆力减退、乏力、心悸等症状。血压越高，持续时间越久，危害越严重。长期重症高血压可加重动脉硬化，引起冠心病和肾功能损害。而脑出血是老年重症高血压最常见的严重并发症。
2 护理
2.1 适当休息，保持充足睡眠 去除日常生活中引起血压波动的因素如劳累、紧张、激动等，保持乐观精神，培养业余爱好如赏花养鸟，书法画画，听轻松音乐等以静心宁神，还可参加下棋，跳舞等活动以疏通紧张情绪。冬季注意防寒保暖。
2.2 加强生活指导，宣传早期防治高血压的重要性 老年人养成规律生活，坚持适量运动如慢跑、散步、气功等，应以运动后每分钟心率不超过170减岁数为宜。
2.3 对肥胖者应适当控制饮食，减轻体重，提倡四少一多，即少油、糖、盐、热量，多运动。戒烟酒、浓茶、以喝少量清淡绿茶为宜。多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含钾、钙、镁多的食物，如橘子、香蕉、牛奶、谷类、豆类、绿叶蔬菜、海产品等。
2.4 用药的护理 老年人用降压药剂量不宜过大，一般为常用量的1/2或1/3，必要时逐渐增加。应用利尿剂时，要及时补充钾盐。忌乱用药及用过猛降压药物及不按时按量服药，睡眠前不宜用降压药。注意用药后血压变化的观察，嘱病人起床前动作缓慢，防止位置性低血压。
后鼻孔填塞术治疗严重出血患者的护理体会
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病之一，出血往往反复发生，需要经各种不同的止血处理才能得以治愈。虽然绝大多数各种部位鼻出血经鼻内镜下微波治疗均可治愈，但还是有一些鼻出血患者需经后鼻孔填塞后方可止血。我科近5年来收治严重后鼻孔出血患者58例，均痊愈出院，现将护理体会总结如下。
1 临床资料 本组58例，男37例，女21例，年龄38~75岁，平均52岁，其中伴有高血压者42例，BP210~140／140~95mmHg。全部患者均收住院治疗，行前后鼻孔填塞止血配合抗感染、止血及对症治疗，8例患者在取出填塞物再次出血后做第2次填塞，均痊愈出院。
2 护理体会 通过对58例患者的全程护理，总结出护理中应注意的几方面问题。
2.1 接诊患者中的护理 后鼻孔严重出血的患者，一般情况下已自行止血处理，无效后才急来专科求治，且患者年龄多偏大，就诊时通常精神紧张、焦虑，甚至恐惧，因此护理人员应镇静自若，稳定患者情绪，立即进行处理，取得患者信任，使其积极配合治疗。安排患者取坐位或半坐卧位，如有休克取平卧位，并立即通知医生，做好鼻腔填塞的各项准备，协助医生立即行止血处理。患者血压下降、头晕、面色苍白并口渴及乏力，说明出血大约在500毫升左右，如果患者血压继续下降、冷汗淋漓并有脉速无力的表现，说明出血量在500~1000毫升左右，收缩压低于11Kpa时，说明出血量已达到血容量的1／4，已处于休克状态，应立即开通静脉通道，输血补液及时纠正休克。填塞止血时，动作要迅速而有条不紊，切忌不紧不慢，动作拖拉，使患者产生对他不重视的想法，增加患者的恐惧心理。
2.2 生命体征的观察 这类患者留院观察治疗期间，应严格监测体温、脉搏及血压，尤其是血压，血压仍较低，说明止血不彻底，出血在继续，应及时通知医生。在条件许可的情况下，对有高血压病史者，最好在填塞前行血压测量，了解血压情况，为系统的内科治疗提供参考。有部分高血压患者，因出血引起精神紧张、恐惧、血压会更高，在行填塞时，剧痛可使血压进一步升高，有突然形成脑血管意外的可能，因此填塞前测量血压也是一个不可忽视的重要环节。患者可能有轻度的反应性发热，如体温较高或持续时间较长，常有继发感染的可能，可为医生合理使用抗生素提供参考。
2.3 心理护理 严重鼻出血患者及家属心情都非常紧张、恐惧和不安。由于精神高度紧张会使肾素[1] [2] 下一页
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