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内镜鼻胆管引流术围手术期的护理体会 |
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孕妇手指离断再植术护理
1 孕妇手指离断再植的特点 孕妇手指离断再植是指在妊娠期内的孕妇手指离断所进行的再植。由于孕妇是一类特殊的病人，在实施手术的同时及术后，既要确保母婴的安全，又要保证手术的成功，因此无论是在治疗和护理中都有其特殊性。孕妇的手指离断再植除按一般断指再植术后护理外，应注意其自身的特点。
2 孕妇手指离断再植护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前心理护理 入院时向病人做好必要的安慰和解释工作。首先应解释的焦虑和恐惧，使其能面对创伤的事实，解释妊娠12周后，胎儿已基本上发育成形，术前，术中，术后的各种治疗均较安全。
2.1.2 术前准备 在做好心理护理的同时，立即进行术前的各项常规准备，应考虑妊娠期病人的生理特点，在术前用药应尽量选用毒性低和无致畸作用的药物。
2.2 术中有效的护理配合
2.2.1 体位 取平卧位或伤侧侧位卧位交替进行，下肢不用约束带固定，以减轻平卧后腹部过重负担和四肢不能活动而难以忍受的痛苦。
2.2.2 麻醉方法 为了缩短手术时间，减少病人痛苦，应采用长效臂丛麻醉，有技术熟练的医生主刀。
2.2.3 术中用药 严禁混用肾上腺素等血管舒缩药物，加强术中监护、确保母子安全及再植手指成功，使病人平稳渡过手术期。
2.3 术后护理注意事项
2.3.1 术后用药的应用 孕妇手指离断再植术后，常需要采用抗血栓，抗血管痉挛，抗感染药物进行治疗。针对妊娠孕妇期用药的特点，严禁使用影响胎动，导致子宫收缩及血凝功能变化的药物；禁用血管活性药物，可酌情少量，短时间使用盐酸婴粟碱，低分子右旋糖酐及复方丹参等对血管与血凝影响较小的药物。抗感染药物应选用既不影响胎儿的生长发育和致畸，又能起到消炎抗感染作用的抗生素。应选用青霉素类或头孢菌素类药物作抗感染治疗。2.3.2 口腔护理 孕妇牙龈受大量雌激素影响而肥厚，易发生牙龈炎和牙龈出血。所以，对于妊娠期断指再植病人应加强口腔护理，防止发生口腔炎或肺部并发症。
2.3.3 皮肤的护理 妊娠期病人新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺，皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增加，常导致全身不适感。在不影响再植指血循环的情况下，应做好皮肤护理，根据病情定时给予擦身，更单、更衣等，保护病人全身皮肤清洁。
2.3.4 饮食与营养 孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素，孕妇营养不良，不仅影响胎儿的发育，也影响创伤伤口的愈合。应根据病人的口味调理饮食，鼓励病人多食蔬菜、水果，补充蛋白质，维生素和矿物质，使之既能满足本身的需要，又能为胎儿提供足够的营养。对饮食欠佳的病人，可给予静脉补充液体，以维持机体的需要。另外可根据孕妇的实际情况补充钙剂。特殊情况下，可请妇产科医生做孕期检查。
2.3.5 心理护理 手术对病人是一种严重的心理应激原，它可以通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动。妊娠期病人对疾病尤其是对手术是否影响胎儿的生长发育格外担忧，渴望了解相关的知识。护士应针对妊娠期孕妇这一特殊心理特点，在病房的安置上给予照顾，提供一些生活上的方便，向病人讲解有关的知识，消除其焦虑和恐惧的心理，使其保持稳定的情绪。愉快的心情有利于顺利渡过手术关，确保胎儿与再植指体的成活。
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