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全肺大容量灌洗术治疗矽肺的护理体会 |
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肺部灌洗液的吸收，患者膀胱充盈时即予以导尿。
4.2.7 术毕当患者神志转清，吞咽反射灵活，肌力基本恢复，两肺听诊湿啰音基本消失，自主呼吸恢复，潮气量达到术前水平即可拔除双腔导管，拔管前协助麻醉师将口、鼻、喉及气管内的分泌物吸引干净。
4.2.8 拔除桡动脉穿刺针，予纱布绷带加压包扎，护送患者回病房时做好交接班工作。
4.3 术后护理
4.3.1 患者取平卧位，头偏向一侧以保持呼吸道畅通，并给予持续吸氧2小时。
4.3.2 术后挠动脉压迫止血注意松紧适度，每半小时放松一次，并随时观察指端皮肤颜色。感觉、温度情况，如发现异常，立即给予重新固定，告知医生，如无渗血等情况，2小时可撤去绷带。
4.3.3 术后2~3小时内表现为较剧烈的咳嗽，咯大量白色泡沫样痰，一般痰量约100~200ml，个别可达300~400ml，主要为肺灌洗后残余液及支气管分泌物刺激所致，痰液如不及时咯出，将影响灌洗肺的复张，经常听诊灌洗肺的呼吸音，以了解肺功能的恢复情况，随时给患者更换体位和叩背，在叩背时重点叩击胸壁下部，延长胸壁下部叩击时间，然后自下而上，自边缘向中央方向叩击。同时指导，鼓励患者行有效咳嗽，并尽可能少用或不用镇静剂，使患者能主动配合咳嗽，使灌洗残留液排向大气道，吸痰时便于吸出，利于氧合及减少肺部感染机会。
4.3.4 严密观察病人，做好体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的监测记录，特别注意肺部情况，如有无肺水肿、气胸等，发现情况应立即报告医生，做好应急措施。
4.3.5 由于麻醉剂的作用，气管插管的刺激及肺部灌洗液的残留，术后患者有轻度头昏、肌痛、咽痛、咳嗽、咯痰等症状，一般2~3天即可恢复，必要时予以对症处理。
4.3.6 注意观察术后并发症，本组病例未发现肺部感染、肺不张、自发性气胸，液胸等异常情况，有1例尿滞留经针灸治疗缓解。
参考文献
1.张进川，俞森洋.当代呼吸疗法.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994.64~39
2.俞森洋.范重病监护治疗学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996.1373.杨明丽,钱亚芳.一例肺泡蛋白沉着症大容量全肺灌洗术后呼吸道护理.护士进修杂志，2001；16(5)：397~398
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