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剖宫产术后护理新措施的研究 |
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剖宫产术后护理新措施的研究
摘要 目的：探讨剖宫产术后产妇何时开始取随意卧位有利于促进乳汁分泌、肛门排气、提高产妇舒适度。方法：选择2004年7月~2005年2月本院120例行剖宫产的产妇，根据入院号为单号者60例产妇为观察组，在产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧后早期采取随意卧位，即侧卧、平卧、左右半侧卧位、低半卧位，术后按产妇意愿选择。同时以入院号为双号者60例产妇为对照组，常规术后去枕平卧6~8h后随意体位。观察两组产妇主观舒适度、肛门排气时间、第一次下床活动时间、泌乳时间。结果：观察组主观舒适度、肛门排气时间、泌乳时间与对照组相比有统计学意义(p<0.01)。结论：剖宫产术后早期随意卧位使产妇更舒适，肠蠕动恢复更快，乳汁分泌更早。
关键词 剖宫产 术后卧位 舒适 排气 泌乳
剖宫产由于平卧时间较长，容易出现腰背酸痛，感觉不舒服。为此，我们于2004年7月~2005年2月对120例剖产产妇术后早期采取随卧位进行观察，旨在探讨产妇的主观舒适度、肛门排气时间、第一次下床活动时间、泌乳时间，从而提高产科护理质量，增加母乳喂养率，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择住院期间120例剖宫产的产妇，根据入院号尾数单号者60例产妇为观察组，双号者60例产妇为对照组。2组年龄、孕周、胎产次无明显差异。均排除严重妊娠并发症者。
1.2 方法 观察组产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧2h后，护士帮助产妇早期翻身并详细指导家属。根据产妇的意愿选择体位，翻身时应先将腹带包好创口，以免活动时牵扯皮肤引起创口疼痛。①半侧卧位。仰卧位是人的前胸部、腹部、膝部向上，而半侧卧位介于侧卧位与仰卧位之间。体位要求使产妇重力支点在肩胛带及髂骨后侧，下臂置于身前，肘弯曲，上腿膝关节及髂关节弯曲，下腿略微弯曲。上臂置于胸前。产妇后背及肩部用一长枕支托，以防肢体外转。②侧卧位。产妇左或右侧卧，两手臂向前，膝关节及髂关节弯曲，上面的腿较下面的腿弯曲度大，身体重力支点在髂骨及肩胛骨上。③低半卧位。将床头抬高15~30°，注意曲度不宜过大。其他则参考仰卧位。对照组剖宫产产妇术后入病房，常规去枕平卧6h后可随意体位。
1.3 观察指标 自拟舒适量表将产妇的主观舒适度划分为4个等级：1级舒适，2级比较舒适，3级略感舒适，4级不适。将卧位的起始时间设为0，并在2、4、6、8h分别观察，并请产妇根据主观感觉选择舒适等级，并观察产妇肛门排气时间、第一次下床活动时间、泌乳时间。
2 结果
2.1 组卧位主观舒适度平均取值见表1。
表12组卧位各时间段主观舒适度等级平均值
组别 例数 02h 4h 6h 8h
观察组 60 01.32.22.53.2
对照组 60 01.42.53.22.7
根据秩和检验，观察组与对照组差异有显著性(p<0.05)，说明观察组较对照组卧位更舒适(其中卧位起始时间为0，观察组术后2h开始翻身，对照组术后6h开始翻身，每组产妇每2h观察其主观感觉舒适度)。
2.2 组肛门排气时间、第一次下床活动时间、泌乳时间比较见表2。
表22组肛门排气时间、第一次下床活动时间、泌乳时间(均数±标准差，小时)
组别 例数 第一次肛门排气时间 第一次下床活动时间 泌乳时间
观察组6019.4±4.937.07±3.429.6±3.7
对照组6024.9±4.338.10±3.828.8+4.0
t 6.57 1.5713.08
p <0.01 >0.05 <0.01
3 护理
3.1 心理护理 护理学认为，舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适［1］。随着现代护理学观念的更新，找出不舒适的原因，在不影响病情的情况下，采取有效措施消除或减[1] [2] 下一页
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