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门诊甲亢患者的健康教育 |
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门诊甲亢患者的健康教育
甲状腺功能亢进简称“甲亢”，指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，其特征有甲状腺肿大、突眼征、基础代谢率增加和自主神经系统功能失常［1］。由于病程长，病情易反复，在没有严重并发症的情况下，多数是在门诊治疗，患者面临着药物治疗、预防并发症、调整情绪和适应人际关系等诸多问题的困扰。患者在门诊治疗过程中渴望得到的不仅仅是健康的恢复，更需要得到专业的保健指导［2］，因此，门诊实施健康教育十分重要。
1 健康教育形式
1.1 口头教育 用通俗易懂的语言和灵活的沟通技巧向患者进行健康教育，建立咨询热线，解答各种疑问。
1.2 书面教育 向患者发放有关甲亢知识的小册子、书籍、宣传画等，给患者讲解或供患者随时查阅。
1.3 群体教育 通过定期开展讲座、录像、多媒体教育，对甲亢患者进行集中指导和示范。
2 健康教育内容
2.1 疾病知识教育 介绍甲亢的病因、诱因、发展过程、治疗方法和疾病转归，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食指导 宜高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552～14644kJ以上，约比正常人提高50％。蛋白质每日l～2g／kg，膳食中使用无碘盐，忌食海藻类、鱿鱼等含碘高的海产品。可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水2000～3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌食生冷食物、减少食物中粗纤维的摄入、调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。
2.3 治疗指导
2.3.1 虽然甲亢是自身免疫性疾病，目前还缺乏完全根治的办法，但是在临床上已经有很多较好的治疗方法，只要治疗方法得当，并且坚持规范治疗，是完全能使疾病得到有效控制的。但是值得注意的是，不论采用何种治疗方法都有其局限性，选择治疗方法应根据疾病的情况而确定。患者在选择治疗方法时，要充分尊重医生的意见，在确定治疗方法后，一定要坚持，不可擅自更改或停止。
2.3.2 选择药物治疗时，严格遵守医嘱，正确服药，不可随意增减药量或停药 注意识别药物的不良反应，如粒细胞减少是常见的不良反应，先兆表现为发热、咽痛、反复口腔溃疡等；药物性甲状腺机能减退，表现为怕冷、乏力、厌食、嗜睡等；皮疹多为轻型，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者出现严重的剥脱性皮炎。如出现上述症状，就应及时复诊。定期复查白细胞总数和分类计数，在疾病控制期，1～2周复一次，维持治疗期，2～4月复查一次，积极控制不良反应，并根据医生指导调整治疗方案。强调抗甲状腺药物长期服用的重要性。每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。每隔1～2个月门诊随访作甲状腺功能测定。出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等甲亢危象可能应及时就诊。掌握上述自我监测和自我护理可有效地降低本病的复发率。
2.4 甲亢与妊娠 由于母体中的抗甲状腺药物可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的生长发育，育龄期的甲亢患者不宜妊娠，应在甲亢痊愈后再考虑怀孕。对合并妊娠的患者，应首选抗甲状腺药物治疗，积极控制甲亢，要做手术应在妊娠第4～6个月时进行，分娩后不宜哺乳，做好人工喂养的准备。
2.5 指导病人保护眼睛
2.5.1 戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。
2.5.2 指导病人减轻眼部症状的方法 0.5％甲基纤维素或0.5％氢可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部[1] [2] 下一页
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