心理因素对脑血管病人预后的影响
随着老年人口的不断增加，我国已进入老龄化社会，老年人的心理变化越来越明显，患有脑血管疾病的老年人心理失衡尤为突出。因此如何做好老年人的心理护理，减少他们因病魔所造成的心理压力，就成为当今社会及家庭，特别是医务工作者所面临的新问题，新挑战。心理因素不仅在老年生活中起着重要作用，也影响着病人病情的预后。现将5例典型病例报告如下:
1 一般资料 5例老年患者，男性4例，女性1例，年龄65~75周岁，均诊断为脑血管病。
2 心理因素
2.1 心理应激 因家庭因素而产生的心理应激率占80％。
2.2 情绪反应 心态平和2例占40％，悲哀焦虑2例占40％，抑郁恐惧1例占20％。
2.3 心态平和2例 例1:男性75周岁，离休干部，患脑梗塞4余年，近2年病情反复发作，住院治疗3次，肢体感觉无力，不敢自己行走，情绪一度低落，原因是因老伴年龄大，行动不便，子女工作忙，探视时间少，只靠护工料理日常生活，孤独寂寞，患者整日闷闷不乐，食欲不振，睡眠差，功能训练不配合。责任护士发现情绪低落，立即采取支持性心理治疗，经常找病人谈心，让病人听歌、看电视，从精神上丰富其生活内容，并打电话告知其子女，使子女能够增加探视次数，使病人逐渐摆脱精神上的压力，又恢复了开朗性格，主动配合医生治疗，肢体很快得到恢复，出院时可自己行走，不需搀扶。随访两年中，病人由于乐观情绪，积极配合治疗，未再发作。例2:女性66周岁，离休干部，住院时诊为“蛛网膜下腔出血”，遵医嘱除对症治疗外，需卧床三周。该患者性格开朗，情绪乐观，能正确对待所患疾病，对战胜疾病充满信心，即使在病情发生急剧变化，出现言语不利，左半身无力，也能控制自己的情绪，积极配合医生的治疗，把自己的情绪调整到最佳状况。在医务人员的精心治疗和护理下，病情稳定出院。在随访三年中，该患者不但肢体恢复良好，还可以从事家务，参加老年大学的学习。2.3.1 悲哀、焦虑2例占40％ 例3:男性，70周岁，离休干部，例4:患者男性，71周岁，离休干部，以上两者均为脑梗塞(病情视为中度)例3，因有严重的精神创伤，妻子因病刚刚去世，例4患者有沉重家庭负担，妻子长年病卧在床，一子在国外，虽有保姆照料，但日常生活琐事只有他一人负担。以上两例，情绪悲哀、失望、焦虑，导致失眠、恐惧、思想压力大，虽经责任护士开导，但效果不佳。例3使病情逐渐恶化，半身瘫痪，例4则并发脑出血。
2.3.2 恐惧、抑郁1例，占20％ 例5:患者男性，65周岁，因脑缺血入院。该患者有脑血管病家族史，其父母均死于脑血管病。患者缺乏对脑血管疾病的认识，表现为抑郁、失望，恐惧心理而不能自拔，更缺乏战胜疾病的信心，使病情逐渐进展为脑梗塞。
3 预后
3.1 乐观情绪2例 一例为脑梗塞，一例为脑出血，均治疗出院。随访2～3年中完全恢复健康，能从事正常的工作生活。
3.2 情绪反应不健康3例 脑梗塞2例，脑缺血1例。一例进展为半身不遂，另一例并发脑出血，患脑缺血者转为脑梗塞。虽经治疗病情有不同好转，但由于肢体受损，使生活质量均有不同程度的下降。
在临床实践中我们不难发现，心理因素、情绪变化直接影响着病人的预后，因此重视心理治疗，特别是驱除不良心理因素，调整情绪状态，提高认识能力尤为重要。只有大家都来关心老年人的身心健康，重视老年人的心理护理，才能使更多的老年病人早日康复。
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