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脑血管病精神症状患者心理护理探讨 |
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脑血管病精神症状患者心理护理探讨
随着人口老龄化的迅速发展,脑血管病与日俱增,脑血管病后精神症状也成为一种常见的疾病,越来越成为严重的社会问题和家庭问题,也是护理研究的热点。从事神经内科工作二十五年,经常接触此类病人,现将一些体会总结如下:
1 建立信任感 脑血管病精神症状多因在家中难以护理而住院。入院后由于环境和生活习惯改变,离开亲人,往往会使患者感到陌生、恐惧、孤独,甚至怀疑被家人抛弃,情绪激动,害怕进医院。这些情绪所导致的后果往往对护士与患者之间的交流产生负面影响,但他们仍是情感完整的人。因此入院时,护士应以和蔼亲切的态度热情接待,充分尊重病人,使患者感到有人关心照料他,建立起护患信任关系,尤其对烦躁易怒的患者,更要给予热情耐心的安抚和劝慰,使患者了解护士是在帮助他,而不是与他对立的。
2 尊重患者的人格 被人尊重是每个人的需要,伴有精神症状的患者往往性格多疑,情绪不稳定,易怒,且自尊心较强,这种需求更加强烈,护士必须保持对患者的高度责任感和同情心,对他们表现出的幼稚行为决不能表现出嘲笑、讽刺和愚弄等不礼貌行为。在患者处于十分烦躁不安的情况下也不可采用“约束”措施,尽量维护患者的尊严,使患者有极大的安全感,加强对医护人员的信任。
3 维持现状 一个高素质的护理工作者要求能够接受患者的行为和感情,在与患者相处时不能以其患病时的行为作为标准来衡量他们目前的状况。例如,患者已不能很流利地说出自己的名字,这种情况下不要强迫其说清楚,可以我们主动说后让其表示“对”或“错”。否则会引起双方情绪的沮丧和对立。良好的护理是使患者最大程度地维持现状,不使其生理功能和生活功能进一步退化。
4 加强与患者有效地沟通与交流
4.1 护士应尽可能的与患者接触给予情感支持,每日至少要有30~60分钟时间和患者面对面的交流。语言是心理护理的主要手段。古希腊名医波克拉底曾说过:医务工作者有二件东西能治病,一是药物:二是语言。而我们面对的对象又是脑血管病精神症状的患者,他们缺乏语言沟通的机会,护士就更要用亲切的语言与其交谈。
4.2 交谈时需要注意的方面
4.2.1 投入语言情感 使用安慰、亲切、平静的语言;语调要低、语速要慢;使用简单易懂、正面直接、形象化的语言;使用鼓励、赞赏、肯定的语言。让患者易于理解并能够确信护士会给他们带来安全和帮助。
4.2.2 使用肢体语言 譬如握着患者的手或无语陪伴,运用关切的眼神以及必要的抚摸、手势让患者知道你能理解他们的不安和困境,并愿意提供真诚的帮助,使患者安静下来。
4.2.3 耐心倾听 他们中间有些人近期遗忘,喜欢恋旧,不要阻断他们,反而要鼓励他们恋旧、忆旧,通过与患者交谈,抓住其感兴趣的话题,与其共同回忆过去美好的时光,及对今后生活的美好憧憬,讲出他们的故事,当患者坦率地讲述忧愁时要耐心倾听,使压抑的情感得到宣泄,唤起他们积极的情绪,使其增强自信心。交谈时要有耐心,从言谈中观察病人的记忆力;谈话中观察情绪的变化;思维有无中断及非现实的思维、表情、言行,情感的变化。与患者谈话的内容要循序渐进,当患者作出错误的回答时,护士应立即转换话题。
5 开展益智活动
5.1 能力训练 我们专门为他们开展了一系列益智活动,针对他们不同情况给予认知训练、定位训练、生活能力训练提高生活质量。如:做一些简单的数学题、看画板、抓康复球。首先让情绪稳定,配合交谈,更多给予肯定和鼓励,激发患者建立自信心,患者所做的每一件事,哪怕是很小的进步,只要正确,就要及时予以表扬。
5.2 电视、音乐疗法 经常给他们看一些轻松愉快的电视画面,或播放旋律悠扬的音乐,以此来影响患者的情绪,借助神经系统的作用来改善器官的功能状态,并可训练患者注意力的集中,调整器官功能而起到治疗作用。
5.3 文化学习 组织患者读报、讲故事、讲电影内容。定期给他们传授有关康复知识,健康教育小册子,宣传疾病有关的保健知识。
5.4 开展群体性活动 组织早期、发病较轻的患者讲座,由专业护士对其进行脑血管病的康复指导。且组织患者交流疾病的感受,在此期间一定要注意病人的安全。
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