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腰椎间盘突出症非手术治疗及护理 |
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p; 中药离子导入的护理 先将离子导入仪预热5min,电刺激调于零位，中药垫放于电极板。病人取仰卧位，用弹力绷带将电极板固定于腰部阿是穴，选择内存处方，逐渐加大电刺激量及温度。治疗过程中，根据病人耐受力随时增减电刺激量。
2.2.5 神经根阻滞的护理 协助患者取腹部垫高枕俯卧位，充分暴露注射部位。定位以影像检查示椎盘突出部位而定。医生给患者注射过程中，护士应在旁守护，密切观察病人，询问病人感受，及时发现异常反应告诉医生减慢注射速度或暂停注射。注射结束后，帮助患者取患侧卧位30min。
2.3 康复指导 ①腰椎间盘突出症多发生在青壮年时期，所以应注意早期预防，首次发病应彻底治疗。②从生物力学的角度指导患者纠正不良姿势，采用正确的坐、立、行、卧姿势。如坐位应保持上身直立，防止上身向前过倾或向后过伸，腰背部可垫一小软垫，双脚可垫一脚凳保持背部平直不弯。站立及行走时，应收腹挺胸提臀，使身体处于一种平衡状态，以使腰椎间盘、肌肉、小关节所受的压力最小。卧位的姿势以仰卧为好。③工作及学习时应注意防护，力争符合人体生物力学的要求。如弯腰拾物尽量保持上身直立，以屈膝、屈髋、弯腰的顺序进行，减少腰部的活动范围。搬运大件物品尽量采用推的方法以减少腰椎负荷。④腰部肌肉锻炼。教会患者做腰部肌肉锻炼的医疗体操、退着走等锻炼方法，每日1～2次，每次20min。增强腰背肌力量，促进腰背部血液循环。腰部活动要循序渐进。⑤患者应选择适宜的鞋子，鞋跟以3cm为佳。⑥保持良好的精神状态。⑦指导患者戒烟，因吸烟影响髓核的血液循环，延迟损伤的愈合。⑧交待患者定时复诊。
3 结果 经过牵引、针灸频谱照射、中药离子导入、神经根阻滞治疗加上临床护理、心理护理和康复指导10～20d后，治愈142例，好转45例，无效19例，有效率为90.78% 。
4 讨论 腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾病，多发于40岁以上中老年人。它的发病原因主要是由于随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐退化髓核含水量减少而失去弹性，在外力作用下，如弯腰提重物时，椎间盘后部压力增加容易发生纤维环破裂和髓核向后外突出。少数患者腰部着凉后，引起肌肉张力增高，导致椎间盘内压升高，促使已退行性变的椎间盘突出。通过牵引，使椎间隙增宽，椎间盘所受压力减低，后纵韧带紧张，促使椎间盘不同程度的回纳和（或）改变与神经根的相对位置，从而减轻或解除对神经根的压迫与刺激。针灸可以促使体内分泌内啡肽等神经体液镇痛因子，对急慢性疼痛都有较好的治疗作用;针灸可以调节机体免疫，起到消炎的作用。
理疗能消除神经根及周围组织的炎症水肿，改善脊髓神经根和腰部的血供和营养状态，缓解肌肉痉挛，改善小关节功能。神经根阻滞不仅能使药物直接作用于神经根，而且药物还可以通过椎间孔渗入硬膜外腔或突出的椎间盘所引起的炎症病灶的周围，有效的消除病灶周围的炎症从而缓解疼痛症状。同时有效的健康教育和必要的临床心理护理可使病人了解腰椎间盘突出症的知识和康复保健知识，使病人积极配合治疗，起到事半功倍的效果。
参考文献
1.田晓燕.牵引治疗腰椎间盘突出症病人健康教育需求的调查［J］.护理研究，2004;18(5)：787
2.陈伟，孙洁.腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的个体化方案［J］.中国康复医学杂志，2002;17(5)：294
3.唐受爱.颈椎病病人非手术治疗及护理［J］.护理研究，2005;19(6)：1066
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