|
有关食管癌患者呼吸道管理的研究与进展 |
| |
|
，一位护士按腹部增加腹压，另一位护士双手按在双侧伤口上，减少伤口疼痛，帮助咳嗽；②转：协助患者转换体位，以利排痰并预防褥疮；③拍：转换体位后，护士一手按刀口，另一手五指并拢，利用掌根，大鱼际肌和五指形成一弧形手掌，轻拍患者胸背部，从胸廓下部向上轻叩，先拍胸部后拍背部，同时嘱其深吸气后再作有效咳嗽，由于机械性刺激结合叩打轻拍的震动，可使痰液从小支气管移入较大气管而咯出；④雾：术后按医嘱超声雾化吸入3~5天，每日两次；陈秋航［11］研究认为：雾化液首选溶液为0.45%盐水，低渗盐水对呼吸道无刺激作用。抗生素及黏痰溶解药物的应用应配制成适当的浓度，直接降解痰液中的黏性成分，使之易于咳出或吸除。输出雾量调至中等量即可，气雾温度（到达患者口鼻部的气雾温度）以39度为宜。王绍惠［12］研究也认为用0.45%盐水代替等渗盐水，生理盐水进入支气管内水分蒸发快，盐分沉积在肺泡支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿，不利于气体交换。用0.45%盐水+庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶，进行小雾量、短时间、间歇雾化法，每2小时雾化吸入10分钟，可增加粘膜用药浓度，达到稀释痰液、治疗感染的目的；⑤吸：对不合作或痰液粘稠不易咯出者，鼻导管吸痰。
2.4 镇痛 充分镇静镇痛，术后刀口疼痛是患者不能进行有效咳嗽、咯痰，造成气管分泌物滞留、肺不张，并发肺炎的一大原因。手术后24~48小时内遵医嘱给予足量的止痛剂，或可以使用镇痛泵，但使用镇痛药物后，要密切观察患者的呼吸情况，尤其是年老体弱的患者，观察有无呼吸抑制。
2.5 口腔护理 口腔内的细菌可随唾液食管，在狭窄部位停留，繁殖造成局部感染。胡西香［13］研究认为：术后每天应给患者用1：500呋喃西林或多贝尔氏液漱口，或用棉球清洁口腔，并常规给作咽细菌培养及药物敏感试验，必要时应用抗生素。
2.6 早期活动 早期活动分为卧床活动和离床活动，前者包括深呼吸、咳嗽、翻身、拍背和活动非手术部位的肢体，均有利于机体各部分功能的恢复，促进肺扩张和分泌物的排出，防止肺部并发症。
综上所述，食管癌根治术作为开胸手术，损伤了胸廓的完整性，破坏了胸腔的负压，使患者的呼吸运动受到了限制，分泌物增加，导致呼吸功能受到不同程度的损伤。所以易患肺部并发症，如肺不张、肺炎、脓胸、呼吸功能不全等，并延长患者痊愈时间，给患者造成很大损失，还影响手术治疗效果，甚至危及患者的生命。因此，护理人员应以病人为中心，实施整体护理。针对食管癌根治术易患肺部并发症的问题，对患者的呼吸功能进行全面观察与评估，重视围手术期的呼吸道管理，即术前的卫生宣教、心理护理、指导呼吸功能锻炼；术后严密观察病情，观察患者呼吸功能不全症状，保持呼吸道通畅，充分给氧，口腔护理，鼓励患者早期活动，进行肺功能锻炼等做好呼吸道的管理，使之无痰液积聚，保持良好的呼吸功能，促进患者的术后治疗与康复，提高患者的生存质量。
参考文献
1.秦薇.食管癌病人的护理［M］.外科护理学（二），2002;（25）：217
2.韦力瑜.32例食管癌根治术护理体会［J］.华夏医学,2004;5（17）：717
3.顾兴凤.食管癌开胸手术42例护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2001;10（11）：1087
4.李林霞，江永军.食管癌根治术后康复护理［J］.现代康复，2001;5（2）：136
5.游泳宜.严重低肺功能患者胸部手术护理研究［J］.实用护理杂志，1999;15（7）：5~6
6.陈苗芳，张玉萍.食管癌术后肺部并发症的护理［J］.北京军区医药，2001;13（2）：125
7.王绍惠.开胸手术患者呼吸道的护理［J］.四川医学，2005;26（2）:243
8.余森洋.现代机械通气的监护和临床应用［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2000；520：409
9.李林霞，江永军.食管癌根治术后康复护理［J］.现代康复，2001;5（2）：136
10.陈苗芳，张玉萍.食管癌术后肺部并发症的护理［J］.北京军区医药，2001;13（2）：125
11.陈秋航.胸外科手术后的呼吸道管理［J］.现代中西医结合杂志，2003;12（3）：321
12.王绍惠.开胸手术患者呼吸道的护理［J］.四川医学，2005;26（2）：243
13.胡西香.162例食管癌 上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 妇产科护士的培养和使用
下一个医学论文： 由普鲁卡因试验引发的护理管理思考
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文