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急救 站位 职责 目标 的护理管理 |
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急救“站位—职责—目标”的护理管理
摘要 目的:为了提高急救护理质量,提高急诊抢救成功率。方法:急救“站位-职责-目标”护理管理模式运行，急救技能的培训。结果:应急能力是急救人的生命的黄金时刻， 推行人员定位，明确职责，目标一致。结论:急救团队精神是高效的应急能力的重要保垒，抢救成功率达到了80%以上，在医院管理年活动中，以病人为中心，以人为本的主题思想贯穿到护理工作中。
关键词 急救护理 站位-职责-目标 护理管理
急救护理质量是衡量医院的整体水平，服务质量、应急能力的一个重要标准。如何进一步的提高急诊抢救工作的质量，是急诊护理工作中的重点。急诊抢救成功率的提高，有赖于最佳抢救实际的把握和高效合理抢救措施的实施。抢救过程中，医师与护士之间，护士与护士之间，在极短暂的时间内，既整体目标一致，又各自职责明确，既有规范要求，又充分发挥各级人员的主观能动性，本着这一指导思想，我们经过充分论证，广泛参考其他有益做法，认真进行全员培训后，于2005年1月始，在抢救室对危重病人的急救工作，施行“站位—职责—目标”护理管理，得到很好的效果。
1 方法
1.1 问题的提出 进入急诊抢救室的病人，生命体征不稳定病情危重紧急，相关的病史资料不全，需要在最短的时间完成最全面、最准确生命支持，另一方面参加抢救的医护人员人数较多，需要使用的急救用物较多，在这最急迫、最重要时间段里，极易造成忙乱，各环节人员具体职责不明，环节之间无法传递有序指导，各人在不同环节的主观能动性也无法发挥，以至造成或整体的无序和能源消耗。因此，我们在整体模式设计上，必需针对急救的实际情况，站位—根据不同急救工作能力或角色的确定站位；职责—制定出各级人员工作职责岗位明确分工；目标—确定抢救的成功。在这目标作用下最大限度发挥每个人的主观能动性，在这一思想指导下，我们查阅了相关的资料,借鉴其它医院的做法,结合我院的实际,设计了“站位—职责—目标”这个模式，使每位参加抢救者明确自己的位置职责和具体目标,以确保整体抢救的高效有序。
1.2 急救“站位-职责-目标”护理管理模式的运行 抢救小组4人组成:参加抢救的有医生1人、护士3人，站位:在病人的A、B、C、D四个位置，其中A位为医生要站位在病人的左侧，全面负责抢救组工作指挥者。B位主管护师站位在病人的头部位置,主要负责是保持病人的呼吸道通畅，气管插管、吸痰、调节呼吸机功能参数；严密观察病人的神志、呼吸、面色等变化。C位护师站位在病人的左侧，心电监护旁，主要负责心电图波形的变化，随时准备除颤。D位护士级站位在急救治疗车区域，主要保证静脉通道，提供急救用品物资，做好抢救记录。
1.3 急救技能的培训 为使急救护士增强急救意识，熟练掌握急救技能培训考核，成立考核小组，每月进行考核1次，考核内容包括实际操作和相关知识。急救仪器的使用:呼吸机、除颤器、心肺复苏、心电监护、心电图机、洗胃机、输液泵、微泵、血糖仪、吸氧、吸痰、气管内插管等护理技术操作，严格要求每项达标成绩，列入个人档案资料。
1.4 操作安全管理 严格执行查对制度、严格执行无菌操作规程、严格实行护理技术操作流程、严格实行应急预案抢救流程。操作中注意语言、行为文明规范，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻操作带来的不适和痛苦后果。
2 结果
2.1 提高了应急能力 组织护士进行模拟急救演习，掌握病情评估和急救程序，做到人人达标。掌握急、稳、准、快，分秒必争的急救意识，培养护士在急救工作的判断能力，为早期确诊提供依据，把握病情的变化。比如:有一次送来1位危重病人，急救小组到位，护士评估病情、护理体查、初步判断为“猝死”，果断采取了抢救应急预案，立即报告医生，执行医嘱，做好抢救记录，以赢得了急救生命的黄金时刻，使病人转危为安。
2.2 熟练业务技术 每月重点考核护士的相关理论知识和技能操作，熟练急危重病人的抢救程序和护理措施，使急救护理上了一个台阶。相对固定具有3年的急救护理工作经验。进行急救技术的考核包括心肺复苏术、止血、包扎、固定、搬运，心电监护掌握典型[1] [2] 下一页
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