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密闭式排气法在手术室静脉输液中的应用 |
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密闭式排气法在手术室静脉输液中的应用
通常,在静脉输液中,当空气在茂菲式滴管以下皮管内时,我们采用的排气方法普遍为下排法,即分离头皮针,将空气从输液管未端排除,再接上头皮针。而手术病人身上覆盖无菌巾,进行此类操作时,造成了污染,且操作不便。我们利用负压原理,采取密闭式排气法,则完全克服了上述不足。现报告如下：
1 准备用物 待输药液、复合碘医用消毒棉签、无菌持物镊。
2 方法
2.1 对于外周循环较好的病人,可运用人体静脉压力及高度重力作用排出空气。
2.1.1 当输液瓶内液体输注完毕或管道口漏气致空气进入茂菲式滴管以下的管道内,将消毒好的输液瓶放低于输液管内残留液面高度或该患者心脏平面高度,直接将输液穿刺器插入输液瓶内,瓶口向上,此时,穿刺器位于瓶内液面上,利用负压作用,此时见输液管未端血液回流至输液管内,空气自然上排,由排气孔溢出。当空气完全排出至滴管内时,见茂菲式滴管内少量液体立即倒置瓶口,轻轻挤压茂菲式滴管,液体流入茂菲式滴管达1/2~2/3液面时,挂上输液瓶架,调节好滴速。
2.1.2 如输液管内回血较多,可折叠茂菲式滴管上端,轻轻挤压茂菲式滴管至液体快速流入,皮管内原有“返流”血液快速回流静脉内,放开茂菲式滴管上端,液体自然流入。调节好滴速,如此动作可一气呵成,输液管内不会残留有气泡。
2.2 对于外周循环不足的病人,需结合运用手指循环缠绕折叠法。
2.2.1 先关闭输液开关,接上待输液体后,轻轻挤压茂菲式滴管,液体流入滴管达1/2~2/3。
2.2.2 在茂菲式滴管以下的空气下端(约为空气段长度的1/2~2/3处),用中指环形折叠缠绕输液管,挤压至空气完全排出滴管上时,打开输液开关检查输液管内有无气泡,调节好滴速。
3 优点 利用密闭式排气法避免传统下排法造成的无菌台污染及输液器下端接头暴露、操作不慎至针头尾端“回血”外溢造成的污染,避免了药液损失,特别是手术病人,有时麻醉药用量受到损失,可直接影响到手术进行,运用此类排气法则可避免此类现象的发生,操作简便,符合无菌原则。
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