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舒适护理在手术室开展的探讨 |
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舒适护理在手术室开展的探讨
关键词 舒适护理 手术室 开展 探讨
舒适护理又称“萧氏双C护理模式”，是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快，或缩短、降低其不愉快的程度［1］。舒适护理是贯穿整个护理过程的整体化行为，强调护士以病人的舒适为考虑重点。手术病人从进手术室到完成手术至送回病房的每一个细节，减轻恐惧心理，增加舒适感。这是手术室开展舒适护理的基本要求。从而使舒适护理顺应整体护理的发展，补充、完善了整体护理的内涵［2］。提供优质的护理服务，建立和谐的护患关系和医护关系。2006年2月8日那天，创造了15个手术间完成124例的全省最高记录。
1 手术前的舒适护理
1.1 心理舒适护理 对手术病人来讲,术前访视时与病人面对面的交流是非常重要的，为此我们设计了几点访视语,比如,病人担心疼痛,我们会这样与病人交流:手术当中的无痛是我们的宗旨。我院麻醉科的学术地位、临床经验在全市处于领先地位。上完麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉医生会用针头点刺皮肤，您需分清刺痛与点触感觉，希望您如实反映。术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。当第二天病人来到手术室门口时，心情又会激动，恐惧和紧张的生理表现普遍存在。经检测报告，血压可升高15～68mmhg,心率增加4～30次/分。见到熟悉、微笑的面孔时，对于稳定其情绪是非常有效的。认真核对患者信息，实地介绍手术间的设备环境，调节舒适的温度，守护在病人身旁，疏导不良心理，鼓励其勇气。协助穿刺、麻醉和不断的解释，都是很好的心理支持，使患者有依靠感。
1.2 舒适环境的营造 温馨的环境能缓解恐惧的心理。特别是接待等候的择期手术病人,注意力高度集中手术室内的情况,不断张望手术间的动静,倾听手术中病人的反应,越等越怕,有的甚至逃回病房.或拒绝手术。为此我院设立术前接待处,专门进行手术室内外及病房的联系,缩短等候时间.并在等候间内布置温馨、悦目、舒畅的情趣画，各种常见麻醉体位的图片，再加上温暖、关怀的标识，清洁、规范、整齐的车辆摆放，舒适的坐椅，以及轻松、悦耳的背景音乐，使其间充满人性化，以分散注意力，放松情绪，促进舒适。
1.3 手术体位舒适的安置 准确的体位不仅易于术野的暴露，而且易于医生操作准确方便，更可减少术中并发症的发生。在摆放时要考虑到每一个细节及病人的安全。例如显微神经外科手术时的侧卧位的摆放:
1.3.1 头颈部 双眼用专用贴膜遮好，防止消毒时碘伏流入眼内，造成黏膜损伤。双耳用棉球塞好，以防消毒液或血液流入而损伤听力。
1.3.2 上肢 患者下方的手、肩自然下垂，肘部呈直角托起，腋下垫软枕，以防臂丛神经受损。上方的手臂用托位架托起固定，高度适中。
1.3.3 臀部 将厚方巾垫于臀部顶点，在其上用约束带拉置床两侧固定，以防手术时间长，造成局部血运不良而致压疮发生。
2 手术中的舒适护理 手术进行中保持按静，手术器械轻拿轻放，遇到意外要保持冷静，不大叫大喊。对长时间手术的病人，随时关注肢体的被动运动，受压处给予按摩，避免酸胀及神经损伤。清醒病人可告知手术进程及适当的精神鼓励。洗手护士与医生的配合快捷有序，动作同步进行，给医生无需等待和不悦的感觉。密切配合可有效缩短手术时间，增加同志间愉快合作和舒适感，提高工作效率，同时也增加病人的治疗信心。
3 手术结束的舒适护理 在手术进行到尾声时，提前作好各种结束的准备工作，清醒病人及时传达各种有利信息，如“手术快好了，现正在缝皮了，一切监护指标均正常，等等”，调节空调，提高手术间的温度，以减少在手术布巾撤退和人员离开后的寒冷感觉。固定各种引流管，擦干血迹，包扎好伤口，盖好被服，尽可能穿好衣裤，动作温柔轻快，尽量减少病人的不适。避免暴露身体过多而造成心理压力。全麻病人送到苏醒室，密切监护生命体征，等完全清醒，病情稳定后再护送回病房。让他能听到或看到我们的认真交接班和关怀的问候，而感到安全和满足。
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