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避免化疗药物损伤血管和局部组织的护理体会 |
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避免化疗药物损伤血管和局部组织的护理体会
当前，化学疗法是恶性肿瘤和白血病的主要治疗方法之一，每个病人至少需要几个疗程，多则数十个疗程，静脉给药是化疗的主要途径之一，然而反复穿刺及大剂量化疗药物的刺激，对血管都有不同程度的损伤，血管弹性、脆性改变，血管壁变厚、变硬，管壁变细，血管阻塞，最后造成静脉穿刺困难，另外药物渗出及刺激周围皮肤，引起局部疼痛、肿胀，皮肤发生色素沉着，给病人造成痛苦，也给治疗带来诸多不便，通过对化疗病人化疗期间的观察和护理，避免化疗药物损伤局部血管及局部组织，体会如下。
1 首先要求护士有熟练的穿刺技术及高度的责任心和同情心 操作时爱护病人的每一条血管，对病人血管有计划地使用，避开关节屈曲部位，选用小号而针头锐利的头皮针，要比一般静脉穿刺要好。
2 严格执行静脉注射化疗药物操作常规注意做到以下几点
2.1 有计划地从四肢远端选用小静脉血管轮换穿刺注药，如左右侧交替，上下肢静脉交替，这样可使受刺激损伤的血管有足够的恢复时间。
2.2 用药前建立可靠的静脉通路，确认完全刺入静脉后方开始注药，可用生理盐水先滴注3min，确认完全刺入静脉后再输入化疗药物。
2.3 静脉注射完后接着用10～20ml生理盐水快速静推后再拔针，这样可减少药物对局部血管的刺激，如病人同时有静脉输液，则在输液过程中注药，且在注药后加快输液速度3min，静滴化疗药物完毕后，用生理盐水100ml输入后再拔针，这样对保护静脉很有好处。
2.4 拔针后用手指实施有效的局部压迫5min，以免从针孔渗药、渗血，刺激局部。
2.5 加强巡房，密切观察，应向病人及家属讲解渗漏的危害性，如病人感觉轻微疼痛或液体输入不畅等立即通知护士。
3 对静脉注射化疗过程中发生局部渗漏的应急措施
3.1 当病人感觉注射部位疼痛且注药后加重或局部有肿胀时，应停止注药。禁止因有回血仍然继续注药。
3.2 注药中发现药物渗漏时，不要将针头立即拔出，应当将针头内药物抽吸出来，然后用生理盐水5～10ml推入，局部肿胀虽然比原先加重，但可以冲淡局部组织及血管的药物浓度，减轻对局部刺激。
3.3 渗漏部位用冰袋冷敷24h，而后涂以绿药膏，用无菌纱布包扎，每日涂药2次，直至红斑消退。禁止热敷，防止引起水疱及破溃而促进坏死发生。
参考文献
1.朱咏梅，马晓化.化疗药物静脉推注速度及压力与血管损伤的相关性研究.中华护理杂志,2005;40(12):942～943
2.陈军华.如何保护静脉化疗病人的血管.中华护理杂志，1994;29(2):90～92
3.黄红艳，杨云芬.静脉输注化疗药物对血管组织的损伤.实用护理杂志，1996;12(1):41～44
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