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股静脉穿刺术的新方法 |
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股静脉穿刺术的新方法
股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本技术操作,它一般用于急救时加压输液输血,采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。但在临床上最常用的还是进行急救时的血标本采集。因我科是一个脑外科重症监护病房,大多数为脑外伤昏迷,创伤性休克的病人,约95%的病人是直接由院外进入我科病房,且这些病人基本上都需要紧急手术或抢救。加之他们入院时病情危急,又处于昏迷状态,四肢末梢血运又差。如果此时采用周围静脉或常规股静脉穿刺术采集血标本,则较困难成功率很低,反复穿刺给病人家属造成了不良影响。自2005年来我们采用股静脉穿刺术的新方法为120例病人进行血标本采集,成功率高几乎为100%,效果满意。
1 病例介绍70例男性病人,年龄3至70岁,50例女性病人年龄6至65岁,120例病人均为重度颅脑外伤,根据格拉斯哥评估法均在8分以下。由于这些病人都是由车祸或外伤引起,一般都是处于休克昏迷状态,四肢末梢血运差,且又均需紧急手术或抢救,所以此时进行股静脉穿刺血标本采集显得非常重要。
2 操作方法
2.1 将病人仰卧位下肢膝关节稍屈曲轻度外展外旋,必要时臀部垫一软枕,以充分暴露局部。
2.2 于股三角区触得股动脉搏动最明显处加以标记并以之为中心常规消毒皮肤。
2.3 术者消毒左手食指及中指在标记点固定。
2.4 术者右手持注射器在股动脉内侧针尖斜面于穿刺处的皮肤呈35~45度角紧贴食指指甲处进针刺入,正好约在股动脉内侧0.5厘米处,感到有落空感后,抽动活塞,见有暗红色血液,即表明已达到股静脉,固定针头,根据需要采集血标本。
2.5 抽血完毕,局部用无菌纱布加压止血3到5分钟。
3 讨论 为重度颅脑外伤或创伤性休克的病人采集血标本时,由于四肢末梢血运差,表浅静脉抽血是非常困难的,如按常规的股静脉穿刺法则失败率很高。原因：由于血液循环差,血管充盈度不够,如果采用常规方法则针头易穿透血管下壁,进入血管下组织,造成抽血失败。如果采用上述方法则可避免失败。新方法的优点一是斜刺进针,不易穿透血管下壁；二是便于固定针头；三是在紧急情况下可用静脉导管针进行静脉输液；四是成功率高,约为百分之百。
我们认为采用新方法优点很多,避免了常规方法的缺点给病人带来的痛苦及病人家属的不良影响,同时也提高了护士的自身形象,给病人及家属一个良好的印象,这种方法不仅使用于脑外科病房,也适应于内外妇儿科等周围静脉采集血标本困难的病人,我们认为本方法的适应性强,适宜于推广。
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