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静脉留置针股静脉穿刺在急危重病人手术中的应用 |
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静脉留置针股静脉穿刺在急危重病人手术中的应用
静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，近年来在国内的临床应用已日趋广泛，并且在临床应用范围、穿刺置管等方面取得了许多新进展。
1 临床应用范围 近年来，静脉留置针的应用范围不断扩大，涉及到临床各科。主要用于静脉输血、输液、输注化疗药物，全胃肠外营养等，尤其在抢救失血性休克病人等方面发挥了重要作用。据报道:留置针最大输液量可达97ml/min，能满足失血性休克病人的抢救以及手术中快速输血补液的需要。
2 临床资料 抢救血容量不足最有效的方法是尽快开通静脉通道进行输血补液，但是，当周围静脉无法穿刺成功时，特别是失血性休克病人，术中需要大量输血，血管不充盈，再就是长期使用过麻黄碱的病人，浅静脉很难穿刺成功。以往的做法就必须行静脉剖开置管，这些操作都具有一定的难度并会对病人造成一定的损伤，护士又不能完成，而且所需时间比较长，不利于 病人的抢救。为了赢得病人的抢救时间，我们采用静脉留置针行股静脉穿刺置管进行输血补液，均取得了满意的效果，保证了术中的快速输血补液。
自2002年起至2005年，我们对50例急危重患者采用静脉留置针行股静脉穿刺置管进行输血补液。男38例，女12例，年龄24~71岁。其中
脑外伤12例；胸腹及心脏外伤35例；长期静脉使用麻黄碱3例，均取得了满意的效果，保证了术中的快速输血补液。
3 操作用品及操作方法 选用德国贝朗牌16G套管针，其它物品准备基本同常规静脉输液法。在病情允许情况下常规会阴处备皮，急诊时可不备皮，但消毒范围要大于普通静脉输液(10cm×10cm)其它步骤同股静脉注射法，然后在股三角区扪股动脉搏动较强点内侧0.5cm处呈45o进针，见回血后降低穿刺角度，再沿血管前行1~2mm，此时针芯停止向前移动，以免穿透血管。一手固定针芯手柄，另一手拇、示指捏住针翼将外套管沿股静脉走向缓缓向前推进至距根部0.5cm处，拔出针芯，连接输液装置，固定针翼于皮肤上，针眼用无菌透明敷贴覆盖，以便于观察。
4 体会 静脉留置针行股静脉穿刺置管，达到了快速输血补液，补充血容量的目的，为病人赢得了抢救时间。此方法特别适用于紧急情况下抢救病人使用，而且费用低，穿刺损伤小，成功率高，所需时间短，是一种为紧急抢救生命开通静脉通路的有效可行的方法。
参考文献
1.陈瑛.头皮针开放股静脉成功抢救脑外伤术后患儿1例.中国实用护理杂志，2003；12:44
2.计惠民.静脉留置针的临床应用及护理.中国实用护理杂志，2003；11:75
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