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病案教学法在生理学教学中的应用 |
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病案教学法在生理学教学中的应用
摘要 将病案教学应用于生理学教学中以提高学生的学习兴趣、积极性，使学生更好地掌握生理学基本知识，并培养学生用生理学基本知识来分析简单典型临床病例的能力。
生理学作为一门重要的基础课，对刚踏入医学殿堂门槛的医学生而言，普遍感觉难学、难理解，教师也感觉难教。随着高职院校的改革要求，生理学时大幅度削减。那么改革生理学教学模式是势在必行。因此许多教师进行了许多有益的尝试。笔者将病案教学法应用于生理学教学作一探讨，旨在调动学生的学习积极性，突出学好生理学基本知识并学以致用来分析临床病例，取得了较好效果。现将常用的病案教学方法介绍如下:
1 导入式教学法 以病案设悬念引出要讲授的内容。譬如:“流行性感冒，几乎人人都患过吧，它有哪些症状呢？”同学争先恐后地回答:“畏寒、头疼、乏力、全身酸痛不适、发烧”“还有有的鼻塞、流鼻涕、咽喉痛”老师提示:“很好，有的发烧得厉害，发烧医学术语称发热，发热后医生都要量体温，发热也即体温升高，那么我们机体的体温是如何调节的呢？感冒后为什么体温大都会升高呢？”“下面，我们来学习体温调节。”这样学生的学习兴趣被激发，课堂气氛被调动，教学思路被迅速引导到课堂内容上，思路兴趣很快就会被引到课堂内容上，效果可想而知。
2 结束式的教学法 以病案作为一堂课的结束方式，来强化总结该堂课的重点内容，也可用来检查该堂课学生的学习、掌握该重点内容的情况。如:学完甲状腺的内分泌一节后，举如下例子:某患者，主诉:多食、消瘦、喜凉怕热，易出汗1年余，近月来，上诉症状加重，易激动烦躁，多虑。体检:眼球突出，甲状腺肿大Ⅱ°，手指震颤，心率加快，补充:实验室检查如BMR等。诊断为:甲亢。请用生理学知识分析该患者出现的症状、体征的机制如何？学生初看病例不知如何分析，在老师的点拨下，甲状腺激素的生理作用之一有产热效应。甲亢是甲状腺激素分泌增多，产热量增多，BMR增高，故患者出现怕热、易出汗。这样逐渐地培养了学生分析、解决问题的能力。学生在浓厚的兴趣下既掌握了生理学知识，印象深刻，也为以后如何学好临床知识打下坚实的基础。
3 将病案教学穿插于授课中 在一堂课的授课过程中穿插简短的病例，教师边讲授生理知识边分析病例，使学生对生理学知识能逐条逐点地巩固掌握，从而达到教学目的。教师在讲授影响肾小球滤过滤率(GFR)的因素之一有效滤过压时，有公式如下:有效滤过压=［肾小球毛细血管血压+肾小囊胶渗压］-［血浆胶渗压+肾小囊内压］。若肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压下降，GFR减少，故尿量减少。如某车祸患者大出血致休克，血压降至40~50mmHg，病人尿少几乎无尿就是这个道理。若血浆胶渗压降低，有效滤过压升高，GFR增加，尿量增加。如长期慢性营养不良的病人会出现尿少，胶渗压低。如此讲授，学生能加深记忆、逐条理解掌握，也增加了临床知识。
在生理学教学中采用病案教学法比传统教学法效果佳。通过病案教学注重把生理学基本知识与临床知识有机结合在一起，不仅能提高学生的学习积极性，培养了学生课前预习、课后及时复习及学完每一系统内容后进行总结、整体把握的良好学习习惯，提高了学习效率与成绩，同时锻炼、培养了学生多方面的能力，使优秀学生明显增多。同时，由于教师要涉猎大量的临床知识与相关内容，业务水平也得到提高。当然在教学中应该根据学生反馈情况采用多种教学方法相结合。
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