|
产后访视的现状与发展 |
| |
产后访视的现状与发展
摘要 产后访视是妇女、儿童保健工作的重要组成部分，产后访视工作可以及时发现产妇、婴儿的各种健康问题。英国、美国、日本等发达国家在产后访视方面开展日趋成熟，国内的产后访视工作，机构、人员要求、工作内容等方面仍缺乏统一、规范的标准。本综述分析了国内外产后访视的开展现状，阐明产后访视所面临的优势与不足，进一步完善其做法。
关键词 产后访视
随着社会的发展、科学的进步、医学模式的改变、保健观念的转变等，护理工作开始走出医院，走向社区、家庭，并且不断扩展、延伸。国际组织提出“儿童优先，母亲安全”［1］，社区护理发展到今天，妇女、儿童保健早已成为其中的重点，而妇女特殊时期的保健，又是重点中的重点。产褥期是妇女的一段特殊生理时期，产褥期妇女和新生儿都属于脆弱或高危人群，存在大量的健康问题，应引起妇幼保健人员的高度重视［2］。产后访视工作可以及时发现影响产妇及婴儿的不良习俗及健康问题，现就产后访视的进行现状与发展作一综述。
1 产后访视发展史 产后访视是家庭访视护理的一部分，它亦随家庭访视护理的发展而不断进步和完善。美国家庭访护理在1996年已被定为护理常规工作，成为一个相对独立的护理医疗系统，有其一套明确的、科学的、严密的程序和措施［3］，产妇和新生儿的家庭访视是其产后常规护理工作的重要组成部分。日本的访视护理到20世纪中叶已成为福利事业的一部分，访视护理承担起疾病预防、健康的指导、功能锻炼等主要工作。英国作为南丁格尔的故乡，其社区护理发展更完善，主要以教区护理为主，还有健康访视、学校护理等三种主要形式，产后访视归属健康访视一类［5］。我国的访视护理从70年代开始发展，到1983年全国已有20万张家庭病床，很多大医院相继开展了出院后的随访服务，并形成专科专病家庭护理，产后访视开展得更为快速，现已成为我国家庭访视的重要部分。
2 访视进行现状
2.1 产后访视的机构、保同要求 国外产后访视有专门的分工组织，在英国，它归属健康访视护士的范畴，只有健康访视护士有权进行产后访视工作。美国产后访视要挑选有经验的护士，他们应该有护士执照和母乳喂养教育执照，负责评估产妇和婴儿的身体和心理状况，并提供全面护理和健康指导。国内产后访视工作其本由各综合医院、妇幼保健院独立开展，访视人员要求有娴熟的专业技术，善于沟通，能够及时观察处理在家庭中可能出现的情况，但不一定要执有专门的执照。
2.2 产后访视的基本项目内容 产后访视主要的目的是保证产褥期母亲和婴儿的健康，促进母乳喂养，防止产后感染、产后抑郁症等危险因素的发生。产后访视的工作内容归纳有心理咨询护理、营养指导、卫生指导、健康宣教、母乳喂养技术等。在美国，产后访视一般安排在1~10天内进行，其工作内容提为:①母亲和婴儿的体格检查，如子宫收缩、恶露和乳房情况，婴儿反应、心肺情况、黄疸情况等。②评估产妇和婴儿的身体状况、精神心理状况以及家庭环境条件，列出存在和可能存在的问题。③健康教育和技术指导。
国内开展产后访视服务仍缺乏统一性，各地方、各医院提供的服务不同，产后访视的内容有母亲检查，如一般情况、生命体验、乳房情况、子宫情况等；婴儿检查，如哺乳、皮肤、脐带、口腔情况等，还有提供健康指导，提供新生儿抚触、淋浴等服务［9］ 。
3 产后访视的做法 在国外，如日本、美国等发达国家，产后访视作为社区护理工作的一部分已发展得极为成熟，有完整健全的管理机构，规定了访视对象、实施主体、工作内容、设置标准、收取费用等［6］。美国的产后访视是社区医院后常规护理工作，可以由护士单独完成。在国内，产后访视工作也逐步发展完善，但是，仍然存在地方差异、城乡差异。在大型综合医院，产后访视由医生、护士独立完成，如天津中心妇产科医院成立“月子服务中心”，规定产妇可以住院期间和出院期间提出申请，双方就服务内容、质量签定协议书，产后访视的上门护士有统一着穿，佩戴上岗证，医院设有监督电话。深圳妇幼保健院落实孕妇分级管理制度，充分发挥由本院在辖区内设立的“社康服务”中心的作用，将产后第7天，第14天的访视工作交由“社康服务”中心负责，产后28天回总院复查［7］ 。安徽省庐江县妇幼保健[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 简易床旁集尿袋固定法
下一个医学论文： 与建立人工气道患者沟通中身体语言的应用体会
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文