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压力性溃疡临床护理新进展 |
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。碘伏与血竭治疗［13］的方法为:用2.5%碘伏消毒创面及周围皮肤，用无菌注射器抽出水泡内液体，再次用碘伏消毒，取血竭粉均匀撒在创面上，用敷贴包扎，3日后重复上述操作，继续包扎3日。血竭性咸平，有抗真菌作用，具有活血、止痛、收敛、生肌、生血之功效［14］。
3.2.3 Ⅲ～Ⅳ期 此期护理重点为充分清创，祛除坏死组织，促进肉芽组织生长。Ⅲ、Ⅳ期压力性溃疡伴有局部或全身感染，可有需氧菌和厌氧菌的混合感染，也可有绿脓杆菌和甲氧西林耐受性金葡球菌(MRSA)等多药耐受性菌感染问题［3］。陆梅［15］对50例Ⅲ、Ⅳ期压力性溃疡患者采取清创后涡流式水流冲洗创面，具体方法为:用20ml注射器先后抽取3%双氧水和生理盐水，以每秒2ml速度推出，水流由创面中心环行向外冲洗，直至创面清洁，擦干创面，抽取胰岛素16U与10ml生理盐水、维生素C2ml混均，浸于纱布上，再敷于创面，外层用碘伏粘贴手术巾封闭敷料，持续湿敷，创面渗液较多时每日换药1～2次，；创面分泌物少者2～3日换药1次。胰岛素能降低蛋白酶的活性，促进氨基酸通过细胞膜进入细胞内，促进丙酮酸激酶的活性，使糖原、蛋白质、脂肪合成增加，从而有利于创面肉芽组织细胞生长。维生素C能促进纤维母细胞产生胶原纤维，能加快细胞生长的速度，两者合用，促进创面修复。使用天仙籽与安普贴治疗Ⅲ～Ⅳ期压力性溃疡［16］，方法为:先清除疮面坏死组织，用碘伏原液消毒创面，再用过氧化氢及生理盐水冲洗，最后用中药天仙籽适量加入碘伏原液适量(以能混合成糊状为准)外敷，外盖消毒棉垫。若创面分泌物多，每日换药2次，以后改为每日1次。直至肉芽生长与周围皮肤组织平，即停用天仙籽。之后仅用碘伏原液消毒后再用生理盐水清洗，红外线灯照射15min～20min后贴上厚型安普贴。天仙籽是中药，具有吸附排脓作用，安普贴具有消炎及促进伤口愈合作用。
4 小结 压力性溃疡在长期卧床病人中较常见，故其治疗应始于预防。一旦发生，积极有效的处理是关系到愈后的关键，现在局部治疗主张用生理盐水充分清洗创面及周围组织，此举能减少栖菌量，当炎症波及周围组织发生蜂窝织炎或出现发热、败血症时可给予抗生素全身应用，但症状消失应立刻停药。另外，为了防止交叉感染，对该类患者应做好床旁隔离。
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