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小儿急症手术护理措施 |
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小儿急症手术护理措施
小儿在生理、心理、解剖、病理变化多方面与成人有很多不同,有其特殊性,病儿对其症状叙述不清,特别是急症手术大多是急腹症和外伤,病人和其家属对突如其来的病症感到束手无策,焦虑恐惧,因此手术室护士做好各项护理特别重要。我们对小儿手术采取相应的护理措施,使患儿顺利度过难关,达到最佳的手术效果,现总结如下：
1 焦虑恐惧、哭闹不配合 小儿急症患者到手术室后,面对陌生的环境和人,常感孤独恐惧,外加自身的病痛往往哭闹不止,小儿哭闹时呼吸道内分泌物增多,增加麻醉处理的困难,麻醉并发症发生率相应增高,充分向其家属说明麻醉及手术过程中可能出现的反应,认真听取患儿及家属的疑虑,尽可能回答他们提出的问题,特别是外伤家属对患儿的病情不了解,密切关注患儿术后能否恢复正常,巡回护士应耐心细致的做好家属的工作,用亲切和蔼的语言与其交谈,安慰患儿,消除陌生感,使其产生安全感和信赖感,有利于手术进行和术后恢复。
2 体温调节能力差 小儿体温调节中枢发育不成熟,易受环境影响,年龄越小,体温波动越大,麻醉过程中体温调节中枢进一步受抑制,对体温过低患儿采取保温措施,尽量减少不必要的暴露,冲洗伤口腹腔用温盐水,输血时要将冷藏血复温后方可输入。
3 身体小体位不易摆放 患儿小手术时间长,体位摆放很重要,特别要注意保证呼吸、循环通畅,充分暴露手术野,小儿四肢短,不易固定,我们将患儿固定在特定的木制小人肢体架上,易于固定,不易松脱,但要注意松紧适宜。
4 静脉细小不易穿刺和固定 小儿静脉细小,不合作易脱出,尽量选用22G和24G的留置针,留置针有针蕊软、不易脱出、已固定等优点,静脉多选用大隐静脉,肘正中静脉、头静脉等。手术患儿一般都因脱水而静脉塌陷,在进行静脉穿刺前可先在穿刺部位热敷。巡回护士应技术熟练,避免反复穿刺,疼痛刺激引起患儿不配合,输液过程中严密观察,防止液体外漏。
5 氯胺酮麻醉的特殊护理 我院小儿手术采用氯胺酮为主的静脉复合麻醉,氯胺酮有良好的镇痛效果,但有发生气道阻塞或痉挛的危险,因此术中密切观察患儿生命体征,如有异常反应要立即通知麻醉师并协助处理。手术后应保持手术间安静,将患儿盖好,头偏向一侧,观察面色口唇等情况,及时清除呼吸道分泌物,待其清醒后送回病房。
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