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心理干预在胶原酶溶盘术中的应用研究 |
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nbsp; 13 11 1
X2 =90.65 p＜0.05
表2 2组病人手术前心率、血压
组别 收缩压(kPa) 舒张压(kPa) 心率(次/min)
对照组 17.21±3.45 9.33±0.38 83.00±3.75
干预组 16.01± 0.28 9.20± 0.61 77.96 ±4.43
t值 3.0 0.31 3.7
p <0.01 <0.05 <0.01
表3 2组患者手术成功率
组别 首次手术成功 术中晕针反应 ＼不顺利手术
对照组 42 11 7
干预组 56 3 1
P＜0.01
3 讨论
3.1 溶盘术围手术期病人的心理反应
3.1.1 术前病人的心理反应 术前常见的心理反应有:①情绪反应：最常见的是焦虑和恐惧（对手术的危险、痛苦和后遗症的恐惧）；②自我防御反应：有的采用压抑和否认；有的则采用转移、退行、合理化、投射和理智化等机制；③期望反应：期望医生技术高超、责任心强、体贴病人；手术安全，损伤、痛苦少;④心理冲突：既想通过手术解除病痛，又担心手术引起的痛苦与生命危险，因而陷入“趋—避”冲突之中。
3.1.2 术中病人的心理反应 病人进入手术间后恐惧心理更加强烈，精神高度紧张，对各种刺激较敏感。临床观察表明，心理应激强烈的病人生理指标波动较大，影响手术的顺利进行。同时病人会出现较强的依赖心理，手术进行中患者会把医护人员当成唯一的依靠，此时医护人员的言行对患者的身心反应起着至关重要的作用。
3.1.3 术后病人的心理反应 在渡过手术期后，面临出现的疼痛与短时间内的活动受限，病人便会进入沮丧、失望、悲观、无助和忧虑的心理反应期。此时，情绪支持以及应用行为应对技术有助于病人度过难关。随着身体的逐渐恢复而进入积极乐观的心理反应期；但是由于腰椎间盘突出症患者的脊柱力学结构发生了改变，致使病人的体力劳动能力下降，这种现实对以体力劳动为主的职业的病人来说是很沮丧的，因此在康复期临床上这部分患者会再度出现失望、悲观与忧郁的情绪，导致这类病人不坚持术后功能锻炼，生活中未注意体位及力学平衡原则，使得症状反复，这些术后“心身伤残”和情绪应激，需要得到及时良好的心理干预和广泛的社会支持。
3.2 心理干预在胶原酶溶盘术中的作用
3.2.1 认知心理干预的作用 术前病人的心理准备是十分必要的，一个人对人、对事的看法或观念，会直接或间接影响其心情和行为［2］。通过对患者的认知干预，可以调整病人对疾病和手术的认识、期望与情绪反应，使患者以正确的认知来代替不正确的认知，解除病人的心理障碍，变被动接受为主动配合，从而不仅使手术得以顺利实施，而且还能减轻病人的痛苦，促进术后恢复。
3.2.2 情绪心理干预的作用 焦虑和恐惧作为一种严重心理应激,对患者的神经、内分泌及循环系统产生不利的影响，并通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动。对于焦虑者而言，疼痛的体验远比正常人强烈，甚至仅由于对疼痛的期待就可以提高焦虑水平，从而加重疼痛［3］。通过情绪干预，可以帮助病人以正性情绪去克服负性情绪，使躯体功能得到有效调节，运用丹田呼吸法来缓解呼吸症状，通过凝神法、意念集中法把病人的注意力从手术情境中散开，让患者凝神想象自己以往所经历的愉快情绪体验，使病人身心放松，对手术充满信心。
3.2.3 家庭心理干预及康复干预的作用 来自亲情、友情的关心和体贴，社会的支持是治疗心身因素和社会因素所致疾病的良药，使患者逐渐具备良好的社会适应性。术后的康复也需要家庭成员的支持，甚至社会的支持。正确的、持之以恒的康复训练能增强脊柱周围腰背肌及肌腱的韧性，加强椎间盘的稳定性，防止症状复发。
综上所述，病人的不良情绪和行为可通过中枢神经系统影响内分泌及循环系统，使患者发生不良 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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