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腹水浓缩静脉回输术的护理体会 |
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腹水浓缩静脉回输术的护理体会
腹水浓缩静脉回输是利用半透膜两分子浓度的不同(膜内为腹水,膜外是高渗的透析液),使腹水中水分和小分子物质利用渗透压的改变被析出,将腹水内分子量大的蛋白质浓缩后回输给病人,从而提高血浆渗透压和有效血容量,使尿量和尿钠排出增加,腹水减少,腹腔内压力降低。
1 病例 患者,男性,64岁,主诉因腹胀5天入院。体查：贫血貌,腹胀,膨隆明显,移动性浊音(+),腹围94cm。双下肢轻度水肿,呈凹陷性水肿。实验室检查:血常规示:RBS 2.3×10×12/L HGB62g/L 血生化全示:NA:128mmol/L 生化23项示:总蛋白51.8g/L 白蛋白21.9g/L A/G比值0.73 谷丙转氨酶28IU/L 乙肝二对半示:乙肝表面抗原(+) 乙肝核心抗体(+) 乙肝E抗体(+)。入院后给予输浓缩红细胞及纠正贫血及低蛋白血症再行腹水浓缩静脉回输治疗。1个月后治愈出院。
2 护理体会
2.1 腹水浓缩静脉回输术前准备 腹水浓缩静脉回输术作为一种新的治疗方法,病人及家属对此往往缺乏了解,不免产生紧张、恐惧等不良反应。针对这些情况,我们一方面向病人及家属讲解血浆置换目的、好处、操作程序、注意事项以及可能出现的一些不良反应,并耐心解答病人的各种提问,另一方面请已经行过腹水静脉回输术好转的病人现身说教,也可以请病人现场观看腹水浓缩静脉回输的过程,必要时请家属陪伴左右,帮助病人松弛情绪,以良好的心态配合治疗。
2.2 饮食指导 给予高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食,限制钠盐,食盐每天不超过2克,适当减少水入量,以满足生理需要为限。
2.3 休息与活动指导 代偿期时宜适当减少活动。病情加重或合并腹水时宜卧床休息,取半卧位。
2.4 用药指导 输血浆或全血时最好是新鲜血。适当而慎用利尿制。准确记录尿量。
2.5 操作者应严格执行无菌操作,详细了解病情,备好抢救物品及器械。
2.6 进行腹水静脉回输的过程中,严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、面色、意识等变化。经常询问患者有无口渴、出汗、头晕、心慌、口唇发麻、皮肤发痒等不适,及早发现并发症的发生。准确记录腹水出入的量、颜色、性质。
2.7 腹部护理 每日测量腹围、体重。记录24小时尿量。腹带包扎加压,对腹内压力较高的病人,应观察有否穿刺伤口腹水外漏,若敷料污染及时更换,必要时可用丝线在穿刺处缝合或用火棉封闭。
2.8 心理指导 经常巡视病房与病人交流,关心病人,鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。消除心理负担,同时,对其家属进行健康宣教,解除患者的后顾之忧。
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