|
小儿术前不同给药方式的观察和护理 |
| |
|
注射后易出现呼吸道分泌物增多，呼吸抑制等［1，4］；又能间接兴奋交感神精可使心率加快，血压升高，尤其对儿童，因为其心理发育尚未成熟，承受力较差，肌肉注射容易对儿童造成精神上的创伤，术后易出现恐惧，恶梦;为了避免对儿童的心理刺激又能使患儿和家长接受，将咪唑安定和氯胺酮联合应用不但能减少各自的用量，而且能增强其镇静，阵痛的效果，并能减少毒副作用，口服给药已成为术前用药的主要途径。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择小儿外科手术患儿共60例，男30例，女30例，年龄1~7岁，体重8~25kg,ASA分级I~II级。手术时间60~150分钟，随机分为两组，观察组和对照组各30例患儿。
1.2 方法 观察组将咪唑安定0.3mg／kg,氯胺酮6mg/kg和糖水混合液在术前20~30分钟给患儿口服并观察给药时及给药后5分钟，10分钟，15分钟，20分钟时的脉搏血氧饱和度，脉率，呼吸次数，镇静情况及其他并发症等。观察起效时间，给药后入睡时间，术后清醒时间等，根据患儿表现将镇静程度分I级：嗜睡，需摇动或叫喊才能叫醒与父母分离时或静脉穿刺时无明显反应：Ⅱ级：入睡闭眼，轻声或轻动能唤醒，与父母分离时或静脉穿刺时无明显反应；Ⅲ级：微睡，可睁眼，但活动少，反应淡漠，与父母分离尚允许：Ⅳ级：清醒，平静，与父母分离不合作；Ⅴ级：易激惹，与父母分离时或静脉穿刺时哭叫，挣扎。
根据分泌物多少，分为三级［5］，Ⅰ级减少，Ⅱ级正常，Ⅲ级增加。两组观察的指标以均数+标准差(X+S)或百分数表示，其差异用t检验或X2检验其显著性，以p＜0.05为显著差异，P<0.01为极显著差异。
2 结果
2.1 观察给药后的反应和起效时间 观察组96％的小儿给药时合作，1例哭闹拒绝服药；对照组10％合作，两组有极显著差异，p<0.01。观察组的起效时间19.6+4.9分钟(n=28)，
对照组的起效时间2.9±0.5分钟(n=29)。
2.2 镇静状态 观察组和对照组达到镇静I~II级的人数无显著差异(p>0.05)见表1。
表1 小儿镇静状态分级(％ n)
组别 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
分离时 观察组 87(26) 7(2) 3(1) 3(1) 0
对照组 90(27) 7(2) 3(1) 0 0
穿刺时 观察组 83(25) 7(2) 3(1) 3(1) 3(1)
对照组 83(25) 10(3) 3(1) 3(1) 0
注：两组间患儿镇静状态无显著差异
2.3 呼吸频率(RR)心率(HR)和血氧饱和度(SPO2)的变化对照组用药后的呼吸频率、心率较观察组明显增快，两组间有显著差异(p<0.05)，而两组间的血氧饱和度无明显变化。见表2。
表2 两组小儿的RR HR SPO2变化(X±S)
给药前 给药5分钟 给药10分钟 给药15分钟 入室时
RR 观察组 21.2±1.9 22.2±1.8 23.1±1.3 24.4±1.2 24.8±1.4
对照组 21.5±1.8 26.1±1.3 27.1±1.0 29.6±1.2 29.4±1.9
HR 观察组 95.8±3.0 99.2±2.1 106.5±2.6 110.3±2.4 112.1±3.9
对照组 96.1±2.6 107.8±2.5 112.5±3.9 121.3±2.6 12 上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 紫外线治疗仪治疗溃疡期褥疮的疗效观察及护理
下一个医学论文： 腹水浓缩静脉回输术的护理体会
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文