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紫外线治疗仪治疗溃疡期褥疮的疗效观察及护理 |
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紫外线治疗仪治疗溃疡期褥疮的疗效观察及护理
摘要 目的：探讨紫外线治疗溃疡期褥疮的疗效及护理。方法：将60例褥疮病人随机分成治疗组及对照组各30例，分别给予紫外线治疗+暴露疗法和伤痛一喷灵湿敷在褥疮处。观察褥疮分泌物消失，肉芽组织生长比较疗效比较(P<0.05)。结论：紫外线治疗可以使血液循环增加，促进肉芽组织和上皮细胞的生长，加快伤口愈合，疗效显著。
关键词 紫外线 溃疡期褥疮 护理
褥疮是一种由于局部皮肤过度受压，长期营养不良引起局部血液循环障碍造成皮肤及皮下组织环死。易发生于外伤偏瘫、高位截瘫、颅脑创伤及长期卧床营养不良的病人等，是临床常见的并发症之一，95％的褥疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。这是护理中比较棘手的问题。临床实践证明紫外线治疗褥疮病人的康复起着十分重要的作用。我院自1999年8月至2005年8月开始用紫外线治疗+暴露疗法60例，取得较好的临床效果，现将结果报道如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
l.1.1 治疗组 30例：男性18例，女性12例，年龄19~72岁，褥疮分布在骶尾部14处，髋部10处，肩胛部6处，内踝10处，其它骨突部位8处，Ⅱ期褥疮38处，Ⅲ期褥疮10处。
1.1.2 对照组 30例：男性20例，女性10例，年龄22~70岁，褥疮分布在骶尾部6处肩胛部6处，内踝12处，其它骨突部位8处，肩关节部8处，髋部8处，Ⅱ期褥疮26处，Ⅲ期褥疮22处。
以上两组患者的性别、年龄、褥疮分期及面积经统计学处理，差异无显著意义但具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 局部治疗 用药前首先清除局部坏死组织和脓性分泌物，用双氧水消毒褥疮周围皮肤，然后用生理盐水棉球清洗褥疮创面。待干后，治疗组：用(北京爱沃斯洁翔云科技有限公司产的型号：ZYY—9)紫外线治疗仪照射，照射距离50mm，时间为每次照射6～8秒，首次剂量8～10MED，每次递增30％，逐渐增加到15~25MED。照射次数为每天2次。每次紫外线照射结束后，疮面实行暴露疗法。每天清洗伤口1次，直至褥疮愈合。对照组：用双氧水消毒褥疮周围皮肤，然后用生理盐水棉球清洗褥疮创面，待干后涂伤痛一喷灵湿敷，每天3次。其用药次数换药方法护理与治疗组相同。
1.2.2 全身治疗 首先评估病人的营养状况。针对性地进行营养补充高纤维生素、高蛋白、高热量膳食。对Ⅲ期褥疮患者静脉滴注氨基酸、脂肪乳、白蛋白等病人所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等物质。达到营养治疗的目的。
1.3 观察项目 治疗组：紫外线治疗前褥疮面积为10cm×20cm，紫外线治疗后3~4天，创面芽肉组织生长，褥疮面积缩小为9cm×l9cm。对照组：褥疮面积无明显改变。
1.4 疗效判断标准 治愈：创面愈合，结痂并脱落，显效创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长；好转：渗出液减少，创面无扩大;无效：创面扩大。
2 统计方法 两组治愈率对计数进行X2统计，对计量资料进行t值检验。
3 结果
3.1 两组褥疮脓性分泌物消失肉芽组织开始生长天数比较情况。见表1
表1
组别 例数 脓性分泌物消失肉芽组织开始生长时间/d t值 P值
治疗组 30 3±1.0l
对照组 30 6±2.02 0.51 <0.05
3.2 两组病人褥疮疗效情况。见表2
表2
组别 有效(治愈) 无效 合计 X值 P值
治疗组 29 1 30
对照组 26 4 30 2 <0.0l
30例治疗组紫外线治疗+暴露疗法后1~2天创面脓性分泌物明显减少，甚至消失，臭味消失，[1] [2] 下一页
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