|
腹腔镜手术的护理配合 |
| |
腹腔镜手术的护理配合
关键词 腹腔镜 护理 体会
腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方式,具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点,已广泛应用于外科,妇科疾病的诊断和治疗。我院自2003年10月至今共开展腹腔镜手术463例,均取得了良好的效果。现将护理体会总结如下：
1 临床资料 本组463例,其中胆石症305例,中转开腹6例,胆囊息肉10例,肾结石2例,卵巢囊肿25例,宫外孕15例,不孕症2例,绝育1例,卵巢畸胎瘤6例,子宫8例,术后均无严重并发症,痊愈出院。
2 术前心理护理 巡回护士手术前一天访视病人,介绍手术流程,手术方式的先进性,通过护患交流取得病人得信任,既帮助病人客观、全面认识腹腔镜手术,又减轻病人的心理压力,以良好的心态主动接受手术。
3 术中配合
3.1 洗手护士的配合
3.1.1 提前20min洗手,整理器械台,将低温的器械置于手术台上,用注射器测试气腹针是否通畅。
3.1.2 配合医生常规皮肤消毒,铺无菌巾,协助巡回护士接好各种管线。根据手术所需前后顺序,摆放器械台。如摄像镜头被血污染或室温较低引起镜头起雾而模糊不清时,可用热盐水(45℃左右)浸泡镜头,然后再用无菌纱布擦净。根据手术需要传递器械,动作要轻柔,及时消除操作器械上的血污,焦痂,并注意勿将光导纤维折成锐角、扭曲,以免折断光纤。
3.2 巡回护士的配合
3.2.1 病人进入手术室后热情接待,消除其紧张恐惧心理。
3.2.2 用静脉留置针作静脉穿刺,并保持静脉通畅,配合麻醉。
3.2.3 正确安装腹腔镜的仪器,设备柜置于病人的右侧。电视屏幕面向术者,将电极板置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触,并检查身体勿触及金属物品,防止电烧伤。
3.2.4 消毒铺巾后,正确连接光导纤维,气腹管,吸引管,电凝线,接通电源,使之处于工作状态。设定控制气腹压力,腹腔镜手术需要腹腔内压力在1.73~2.00Kpa,如气腹压力过低,影响术野,过高则影响病人呼吸功能。
3.2.5 体位调节 根据手术种类和方式不同调整病人的体位,当手术者将摄像头放入Trocar后,立即调整手术床。胆道手术取头高脚低20~30°,向左倾斜10~15°体位,妇科手术取头低足高15~20°体位,使腹内脏器上移或下移以暴露病变部位,尽可能不影响患者血液动力学改变,给术者提供尽大可能的手术空间,以利于手术为原则。
4 体会
4.1 腹腔镜手术的全套器械属贵重精密器械,正确使用和保养腹腔镜的设备和器械,对延长其有效使用时间至关重要,应专人管理,定期检查。所有仪器器械取放、装卸、清洗动作均应轻稳,防止碰摔器械。使用后及时清洗干净,尤其是关节处,使其自然晾干后,放入专用盒内备用。摄像头导线,光纤要妥善放置,自然弯曲盘好,放入清洁袋中防止灰尘。任何物品不能压在上面,以免影响显影或损坏光束。摄像头、内窥镜、光纤的镜面应特定的擦镜纸,禁用粗糙的物品清洁,以免破坏镜面。仪器使用后关闭各开关,并加罩以防尘埃。术中用过的器械,应立即收回,以防放在伤口的周围,不慎碰摔或病人躁动滑落摔坏。
4.2 洗手护士要熟悉手术操作步骤,以便术中准确传递器械,对台上物品要心中有数,更换器械时仔细检查器械是否完整,以免小零件遗漏在腹腔。清洗浸泡器械时要轻拿轻放,尤其注意镜头的保护,防止损坏镜面,分离钳、剪刀、Trocar等各接头应拆下清洗,冲洗表面及管腔中的组织物、血块,并用特制的软毛刷刷洗各个管腔。如果器械头部还有少量组织残留,可用多酶清洗液浸泡,5min残留物即可消失。注意螺帽,弹簧等不能丢失。
4.3 巡回护士应熟悉手术不同阶段对体位及手术床倾斜度的要求,及时调整,并注意为病人保暖,防止不必要的并发症发生。
上一个医学论文： 急诊护理医疗纠纷的防范
下一个医学论文： 二线周班制在护理管理中的应用
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文