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清为止，冲洗过程中要注意进出量平衡，其间若患者意识障碍、烦躁不安，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝且伴有呼吸缓慢不规则，脉搏减慢、血压升高应立即采取相应的抢救措施。
3.2.2 术后24h继续严密观察病情变化 ①意识状态是判断病情及预后的重要指标［2］，通过观察患者对疼痛刺激的反应、回答问题、肢体运动等动态观察，30min记录一次，判断患者的意识状况。②监测瞳孔变化，发现双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，伴有生命体征不正常改变时，提示有再出血或脑疝形成，应立即报告医生。③严密监测生命体征的变化，术后血压一般控制在120~157／67~90mmHg左右［3］，对顽固性高血压患者，应用微泵持续注射控压药物，防止血压突然升高；体温变化对高血压性脑出血患者预后产生重要影响［4］，应采取积极措施，控制体温变化，同时加强对脉搏呼吸的监测。
3.2.3 引流管护理 术后患者取头偏向患侧，并与水平面呈15°~30°，以保持引流管通畅。严密观察引流液颜色、量、性质的变化并做好记录，术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色，如引流管内有新鲜血液引出考虑再出血可能；如血量减少后突然出现无色液体要考虑引流出脑脊液可能，应立即报告医生以便及时采取相应措施。同时注意保持管道通畅无扭曲、折叠、受压等及血块堵塞等，必要时用约束带约束双手，床旁加床栏等防护措施，以免抓脱引流管。
3.2.4 预防再出血及交叉感染 ①保持病房安静、整洁，减少探视，室内每日进行空气消毒，地面用消毒液拖地2次，定时开窗通风换气。②严格执行无菌技术操作规程，各项操作尽量集中进行，并且操作时动作轻柔，减少过多的刺激。③常规头部置冰袋、冰帽，可降低脑细胞代谢，减轻脑细胞缺氧，头部降温可防止继续出血。④保持大便通畅，便秘者用缓泻剂或开塞露等协助排便，避免用力排便诱发再出血。
3.2.5 康复护理 脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，应尽早给患者进行四肢关节的被动运动，恢复期主要帮助病人进行功能训练。按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度，每次按摩5~10分钟，每日2次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大，时间由短至长，反复训练，促进神经传导功能恢复。肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，再到讲短句、短语。
4 讨论 自发性脑出血，特别是高血压脑出血是中老年常见病，病情危急，目前内科保守治疗及外科传统手术治疗病死率很高，据统计高达40％~60％。目前国内外手术治疗脑出血，特别是高血压脑出血的方式较多，YL-1型碎吸针穿刺微创治疗脑内出血是一项创伤轻微、简单易行、适应证较广的治疗方法，本组采用此方法仅有2例放弃治疗，占6％。经临床应用，碎吸针由于特殊设计，使得整个治疗过程中仅受微小的损伤，同时实施有效的护理干预，避免脑组织的过度损害、刺激，降低再出血的发生，配合早期康复训练可促进神经侧肢循环或神经轴突突触联系的建立及大脑半球的功能代偿和功能重组［5］，从而提高了治愈率和病后生存质量。
参考文献
1.涂通今.急症神经外科学.北京:人民军医出版社,1995.382~383
2.蔡再同.脑出血病人临床表现与预后的护理观察.实用护理杂志,1993;9(7):7
3.施红雁.双管引领治疗高血压脑性壳核外囊出血破入脑室的护理.护理学杂志,1999;14(4):209
4.杨艳,何秋风,陈勤,等.体温变化对高血压性脑出血患者预后的影响.中国实用护理杂志,2005;21(11):2
5.张玉珍,苏讯,陈尊霞.急性脑卒中早期康复训练意义的研究.实用护理杂志,2001;17(4):4
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