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应用整体护理对200例剖宫产术病人护理体会 |
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儿宫内窘迫的产妇，在产妇入室后就行面罩吸氧，建立静脉通道，完善各种抢救设施(新生儿娩出后要用的氧气、吸痰器、吸痰管，复苏用的药物，取暖装置等)。
2.2.4 新生儿的护理 新生儿娩出后，立即擦挣口鼻粘液，吸尽口鼻咽喉部分泌物，动作宜轻快，否则分泌物吸入新生儿呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。有宫内窒息的新生儿积极配合医师快速进行抢救，尽快处理好新生儿的脐带，然后包上棉被，冬天要保证新生儿的温度，避免新生儿硬肿症及其它并发症的发生。
2.2.5 产妇的护理 胎儿娩出后立即将新生儿抱给母亲看，使产妇及时了解到自己小孩的模样和性别，产生快乐感。但也要注意观察由于胎儿、胎盘、羊水的娩出，加上一定的失血量，此时腹压突然减低，热能丢失，血压有一定的波动，产妇出现寒战，巡回护士应立即调节室内温度至26度，湿度控制在40~60％，或在非手术野加用盖被保温，缩短暴露时间。特别是冬天，要把浸泡盐水巾的盐水进行加温至37度，减少寒冷刺激。器械护士要熟练掌握手术步骤，与手术医师密切配合，尽量缩短手术时间，并保持无菌布巾干燥，术毕立即擦干血迹，协助医生包好切口后用腹带扎紧或用砂袋压腹。盖好被盖，必要时给予热水袋保温，但要注意防止烫伤，用毛巾或布把热水袋包好才使用，因麻醉使病人的感觉迟钝。
2.3 术后护理
2.3.1 病情观察 经观察生命体征平稳，病人无其它不适时，可送回病房，到病房要认真与病房护士进行交接，交待术中情况，麻醉方式，带回输液情况，各种管道的交待，是否带有镇痛泵，有镇痛泵者要交待注意事项，怎样使用，因镇痛泵是连接在硬膜外麻醉导管上，使用期间嘱病人避免局部敷料浸湿，防止细菌浸入引起感染，翻身及下床活动时，防止导管滑脱和折叠。
2.3.2 术后访视 术后访视三天，了解和观察术后恢复情况，生命体征是否平稳，切口是否出血、感染，镇痛泵使用的效果，产妇的心理状况，新生儿情况等，分别进行相应的健康指导。更不能忽视的是征求病人的意见，征求她认为在手术过程中还有哪些地方做得不够需要改进，请病人给手术室提出宝贵的意见和建议，手术室就在此基础上不断总结和改进。但在200例剖宫产术病人中，无一例病人提出任何意见和建议，她们认为一切都够满足了，满意度为100％。
3 小结 整体护理用于手术室中，是病人的需要，体现了一种人性化的服务，构建了和谐的护患关系，紧紧围绕病人的生理、心理、社会、文化以及家庭进行全方位的护理，不是单纯追求形式和硬件上的投入，而是利用现有的资源主动为患者服好务，充分体现以病人为中心，从而提高病人的满意度，但要求在这一系列护理过程中，巡回护士要自始自终，不然，就达不到整体护理的目的。
参考文献
1.纪索平.落实整体护理关键在于转变观念.护理学杂志，2000；15(2)：126
2.李晓予，赵曙光.影响整体护理实施的因素及对策.护理学杂志，2000；15(10)：624
3.金方德.剖宫产麻醉中几个问题的处理体会.现代医药卫生，2004；20(9)：761
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