|
喉癌手术病人的护理 |
| |
喉癌手术病人的护理
摘要 目的: 探讨全喉切除的老年病人心理及护理效果。 方法: 将我院2002～2004年收治的32例行全喉切除术的喉癌病人,进行观察他们的心理、生理情况而进行的整体护理。 结果: 32例病人平均住院25天,住院期间无发生并发症,出院后跟踪5个月,病人心情开朗,颈部造瘘口生长好,分泌物少,能进普通饮食,并能利用口型、手势、笔、食管发音、电子喉与人交流。 结论: 病人术前、术后的精心护理，特别是老年人，对病情康复是重要的。
关键词 喉癌 喉切除 护理
全喉切除术是喉癌病人的主要治疗手段。我院于2002年至2004年收治32例全喉切除手术病人，经过术前术后的密切观察，耐心引导病人和家属，做好他们的思想工作，取得他们积极配合治疗，同时，经我们的细心观察，及护理后，病情康复快，伤口愈合好，他们不但学会造口的护理，而且学会适应失去正常发音功能而导致的交流障碍，平均住院25天出院。现将其护理报告如下：
1 资料 本组病例32例，男性21例，女性11例，年龄63～79岁，均在局麻下进行全喉切开术并行全喉切除术和清扫术，麻醉清醒后返回病房监护室观察治疗。
2 护理
2.1 术前心理护理
2.1.1 病人术后突然丧失发音，担心家人或医护人员嫌弃，而且担心沟通障碍。我们在术前2天就开始给病人和家属介绍手术计划，手术步骤和术后出现的情况，以便病人有心理准备，从而减轻病人的恐惧感。术后发音功能的丧失而导致的交流障碍，我们在术前就教会病人应用各种示意方法，如树起大拇指表示要大便，小指表示小便，握拳表示疼痛，手掌向下表示要躺下，等等。识字的病人术前一天准备一块简易写字板，以解决病人术后的表达障碍。
2.1.2 病人术后必须到监护室进行监护，往往病人会有不适应。固我们在术前便和病人谈话，详细了解其心理障碍及反应，与其讨论手术前一天是否需要转入监护室，以事先适应环境，利于病情康复。我们有一位67岁的男性病人，通过和他谈心，了解到他有意愿术前晚到监护室睡，但他的孩子反对，最后我们与他的孩子沟通后，同意了，这病人很开心，晚上睡的很香，第二天有充足的精神准备手术。
2.1.3 介绍成功病例，并给于现身说法，增强病人自信心。
2.2 术后护理
2.2.1 热情迎接病人返回监护室，并认真倾听手术麻醉师交班，了解病人手术过程。根据病人情况给予吸氧,多功能监护,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,如有异常,立即报告医生。
2.2.2 加强口腔护理 按病情选择漱口液，做口腔护理时擦洗动作轻重适宜，避免损伤口腔粘膜及牙龈；棉球湿度适宜，防止病人误吸;操作时要夹紧棉球，防止异物吸入引起窒息。因为使用抗菌素，我们要注意观察口腔粘膜有无霉菌感染。
2.2.3 防止窒息和肺部感染 术后2天适当时鼓励病人下床活动。病人年龄大，咳嗽无力，痰液容易堵塞套管，不利于呼吸，因此，我们经常帮助拍背，注意顺序由下而上，用空心拳，并每日雾化吸入2次，以减轻感染和稀释痰液。痰液无法咳出时给予电动吸痰，吸痰动作要轻柔，插入10～15厘米深度，自下而上呈左右旋转抽出，吸痰管放入时注意断开负压，以防损伤粘膜，吸痰前适当增加氧气吸入。吸痰用物每天更换消毒，并注意物品保持无菌。气管套管每天清洗消毒2次，注意要彻底清洗干静。保持病室内的清洁，按病人是否能离床活动选择紫外线照射或苍术熏蒸作空气消毒，每天一次。室内湿度维持80%左右，室温在21℃左右使病人舒适，空气清新。由于老年人基础代谢低,产热减少,而且老年人皮肤微血管的收缩和宽扩张功能减弱,对体温调节作用差,因此比较怕冷,保暖措施是护理工作中的重要环节,我们要注意对患者进行保暖.
2.2.4 加强皮肤护理 病人年龄大，身体虚弱，各方面抵抗力都较差，所以做好皮肤护理很重要。我们采取以下措施：①每天温水擦浴2次，然后在身上扑上爽身粉，保持床铺的平整清洁和皮肤的干爽舒适。②术后24小时病人自觉无不适时可间给半坐卧位，取位时注意病人颈部的舒适位置。③在不影响病人休息时给予全身按摩，使病人感觉松弛，心情舒畅，同时将方法传授给病人家属，让家属协助，使病人更感亲切。
2.2.5 保证足够的[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 混合性中风病人的观察及护理
下一个医学论文： 脑卒中后病人心理分析及护理对策
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文