|
混合性中风病人的观察及护理 |
| |
混合性中风病人的观察及护理
混合性中风即脑出血并脑梗塞是临床重症疾病。其特点为起病急、变化快、并发症多，致残致死率高，往往在短时间内脑部受损症状达到高峰。因此，除及时的治疗及抢救措施外，精心护理，病情观察，并发症的预防对疾病的恢复和愈后十分重要。我科自2002年3月至2004年5月共收治混合性中风患者36例，现将护理体会总结如下：
1 临床资料 本组病人36例，男20例，女16例，年龄35岁至78岁，平均年龄65岁，其中有高血压病史22例，32例为首发，4例为再发。36例患者均经CT确诊为混合性中风。其中死亡3例，自动出院2例，其余均为好转和临床治愈出院。
2 讨论 本组病例既有脑出血又有脑梗塞的存在。其病情观察，精心护理尤为重要。首先应严格制动，在护理和治疗过程中应尽量减少不必要的搬动。为了减少脑血流量，降低颅内压，可在患者的头部置一软枕，抬高头部15～30度，并将头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止窒息，忌无枕仰卧。
通过临床观察我们发现有无意识障碍，及意识障碍的轻重程度是判断患者出血量大小，梗塞病变部位，性质及预后的重要标志。如出现持续昏迷伴呼吸不规则，四肢强直或过高热是脑干受损的征候
对瞳孔的观察主要是观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反射情况。一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪，多表示瞳孔扩大侧有血肿存在，双侧瞳孔缩小表示脑干受损；双侧瞳孔忽大忽小或两侧不等大，光反射迟钝或消失，意识障碍程度逐渐加重，常是脑疝的早期表现，应早发现，早治疗。
生命体征的观察对于混合性中风的患者极为重要。通过观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，可以时刻了解掌握病情变化。在整个治疗过程中，控制血压在正常范围内至关重要。
由于出血和梗塞并存，我们应根据医嘱熟练掌握药物的作用、副作用，以及应用药物过程中可能出现的问题，早期预防并发症的发生。
3 护理要点
3.1 保持呼吸道通畅是治疗护理过程的一个重要环节 应注意观察病人的面色、呼吸状态、呼吸音以了解呼吸道通畅情况。及时清除口鼻分泌物、呕吐物，协助病人翻身拍背，以利排痰。深昏迷时咳嗽反射消失或呼吸暂停者，应行气管插管，必要时行气管切开术。早期持续给氧，保护脑细胞的功能。
3.2 保持病人情绪稳定，限制探视，避免刺激，对烦躁不安者可用镇静剂，应用冬眠药物时应观察病人的血压、脉搏、呼吸的改变，并应深部肌肉注射。
3.3 应用甘露醇脱水时应保证每分钟100滴以上，并观察药物的作用和副作用，防止药物外渗引起局部组织坏死。
3.4 早期预防并发症的发生 及时排尿勿使膀胱过度充盈，每日更换引流袋，定时膀胱冲洗，预防尿路感染。痰多粘稠不易咯出时给予雾化吸入，以稀释痰液。定时翻身，加强营养，预防褥疮。不能吞咽者可插胃管定时鼻饲，并做好口腔护理。
3.5 做好肢体功能训练 病情早期，应用床上健肢卧位，定时翻身，并按摩肌肉和关节。病情稳定期，在无进行性出血性梗塞，生命体征稳定后48小时，根据患者的肢体功能状态，循序渐进地训练。
3.6 做好心理护理 指导病人做好语言功能训练，消除紧张恐惧心理，增强病人的自信心。
上一个医学论文： 化脓性关节炎置管冲洗的护理
下一个医学论文： 喉癌手术病人的护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文